慢阻肺的诊断和肺功能检测
诊断和评估COPD病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转。所有FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。南京市胸科医院呼吸科李田
COPD患者急性加重时的伴发症状有气喘和胸闷、咳嗽加重和痰量增多、痰液颜色的改变和黏稠度增加以及发热。患者常有许多非特异的主诉，如不适、疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡等。肺功能检查：通常最大呼气流量（PEF）<100L／min或FEVl<1L，表示急性加重。
疾病严重程度分期：
（1）0级：为危险期，患者的肺功能正常，有慢性症状（咳嗽、咳嗽）；
（2）I级：为轻度COPD，FEV1／FVC<70％，FEVl占预计值的百分比≥80％，伴或不伴有慢性症状（咳嗽、咳痰）；
（3）Ⅱ级：为中度COPD，FEVl／FVC<70％，30％≤FEVl占预计值的百分比<80％（ⅡA：50％≤FEVl占预计值的百分比<80％；ⅡB：30％≤FEVl占预计值的百分比<50％），伴或不伴有慢性症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）；
（4）Ⅲ级：为重度COPD，FEV1／FVC<70％，FEVl占预计值的百分比<30％或FEVl占预计值的百分比<50％，合并呼吸衰竭或临床有右心衰竭的体征。上述的FEVl值均指应用支气管扩张剂后FEVl； 呼吸衰竭为在海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg（1mmHg=0.133kPa），伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg.支气管扩张、囊性纤维化、结核或哮喘所致的不完全可逆性气流受限并不包括在内，除非这些疾病与COPD重叠。
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