热线互动：

　　一、【主持】欢迎回到《健康之路》直播现场，先来看看后区接听热线的情况。

　　【互动】有许多观众打来电话，他们问胃癌如果已经转移了，还需要手术治疗吗？

　　【专家】这里有两种情况，一是胃癌转移程度，如果是全身多处广泛转移了，手术就没什么意义了，如果是某个位置出现单一的转移病灶，全身情况又允许手术，还是可以作姑息性胃癌切除，甚至一起切除转移病灶。另外一种情况是胃癌有没有出现梗阻以及出血等等并发症，如果有，即使有转移，也应该作姑息性切除手术，或者作简单的胃肠吻合手术，甚至在肠腔里放一根营养管，以解决进食营养及出血问题。……北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心罗成华

　　胃癌的化、放疗：

　　【主持】手术后也要化疗吧？

　　【专家】（罗）化疗就是应用药物来杀伤肿瘤细胞的一种治疗，化疗可以杀灭手术残留的癌细胞，巩固手术效果，延长病人的生存时间。胃癌体积比较大，或者有淋巴结转移，或者恶性程度高的病人，手术后应该采用化疗。胃癌化疗最常用的药物是氟尿嘧啶，临床上多采用化疗药联合在一起的化疗方案供不同情况的病人治疗……但这种治疗有效率大约30%-50%，还有破坏身体免疫力等副作用，所以仍然是一种辅助性治疗措施。

　　【主持】胃癌能放疗吗？

　　【专家】放疗就是采用放射线来杀灭肿瘤的治疗方法，胃癌手术前、手术中、手术后都可以放疗。最重要的要算术中放疗，一般可以提高胃癌5年生存率10%-20%……

　　【主持】术中放疗的特点是什么？

　　【专家】（罗）就是在手术台上，胃癌已切除还没有作胃肠吻合以前，把放射源放进腹腔内手术野，并用铅板挡开周围的重要器官，一次性大剂量照射，达到杀灭肿瘤细胞这样一种治疗。这种方法的优点是，它比体外相同剂量分多次照射的生物学效应要高；其次这种方法还能更准确地照射肿瘤复发危险性比较大的部位，另外还很好地保护了周围的正常组织，因此副损伤小、针对性强……

　　 热线一组：

　　 ⑴ 宁夏的赵先生（63岁）：我长期患12指肠溃疡，会变成胃癌吗？

　　　 【专家】十二指肠溃疡不引起癌变，但是十二指肠也与Hp感染有密切关系，前面我们已经谈到Hp感染是胃癌的危险因素，所以这位病人还是做一下胃镜检查，如有Hp感染的话，尽早治疗……

　　⑵ 江苏的李先生（57岁）：我患慢性胃炎已8年，目前没什么症状，有没有必要到医院检查？多长时间检查一次比较好？

　　【专家】（罗）慢性胃炎是胃癌的高发因素，如长期有这种病变，并处在胃癌高发年龄的这位病人，应该定期复查追踪，主要是复查胃镜，一般1~2年做1次就行了……

　　⑶ 山西的吴女士（55岁）：我前段时间胃不怎么舒服，胃镜检查结果是肠上皮化生，请问是怎么回事？我该注意什么？

　　【专家】胃粘膜内出现肠型上皮细胞，称为肠上皮化生，统计学资料表明，有肠上皮化生的慢性胃炎比没有肠上皮化生者更容易发生胃癌，所以肠上皮化生是一种胃癌的危险因素，如果有这种情况，应该在积极治疗慢性胃炎的同时定期复查，预防胃癌发生。

　　⑷ 内蒙的卢女士（48岁）：我爱人有胃溃疡多年，最近胃痛比以前更频繁了，请问是不是患了胃癌？

　　【专家】（罗）胃溃疡可能发生癌变，发生率大约2%-3%，胃癌与胃溃疡都可以出现胃区疼痛，有时很容易混淆。胃溃疡的疼痛变得频繁，可能表示溃疡加重，即将穿孔，或者有癌变等情况。我建议这位患者提高警惕，尽快到医院做胃镜并取多点活检病理检查除外恶变可能性，并且进行治疗，后复查，直到溃疡完全愈合为止……

　　    ⑸ 浙江的姜女士（47岁）：我胃镜检查是HP感染，请问该怎么治？

　　   【专家】人群中Hp感染率很高，发展中国家一般为50%-80%，但如果不引起慢性胃炎症及溃疡，一般不需要治疗。引起慢性萎缩性胃炎等病变的Hp感染治疗方案有多种，常用的是每天口服奥美拉唑40mg合并阿莫西林2g及灭滴灵0.8g，连用7天，治疗完成后要进行复查……

　　    ⑹ 甘肃的赵先生（48岁）：我患有萎缩性胃炎，请问容易得胃癌吗？我需要注意什么？

　　   【专家】慢性萎缩性胃炎的主要特点是胃腺体萎缩，减少。我们已经谈到过慢性萎缩性胃炎是胃癌的好发因素，癌变率每年大约百分之一，所以这位患者应该一方面在医生的指导下积极治疗，避免加重胃炎的因素如进行饮食调整，另一方面必须定期进行胃镜检查，并在胃镜下多点活检……

　　⑺ 北京的申女士（57岁）：我丈夫胃里长有息肉，医生说是多发性的，一直拿不定主意是否手术，因为怕做了还长。请问胃里长息肉容易癌变吗？

　　【专家】（罗）胃息肉是一种粘膜增生向胃腔内突出的病变，可以分为非肿瘤性息肉及肿瘤性息肉，可单个或多个存在。多数胃息肉都有癌变倾向，有的达到40%，另外有息肉存在的胃内同时存在癌的几率高达10%左右。所以发现胃有息肉就应做胃镜切除，或手术切除，并仔细寻找其他部位有没有胃癌存在，息肉切除后仍应每年作胃镜检查追踪……

　　    ⑻ 河北的崔女士（44岁）：我的胃老是反酸，请问是怎么回事？

　　【专家】泛酸是胃内酸性内容物经食道反流入口腔，引起泛酸的疾病比较多，最常见的是贲门失弛缓症，与胃癌无直接关系……

　　⑼江西的彭女士（65岁）：我父亲89岁了，最近发现得了胃癌，这么大年纪还能手术吗？

　　【专家】（罗）根据报道胃癌可发生在任何年龄，但老年人患胃癌比年轻患者结果要好一些，根据我们的经验，只要病人全身情况允许，这位老年患者仍应积极采取手术治疗……

　　二、【主持】欢迎回到《健康之路》的直播现场。我们再来看看后区接听热线电话的情况。

　　【互动】打进来的电话很多，很多观众希望专家再多介绍介绍胃癌的其他治疗措施，总之大家想多了解一些胃癌治疗方面的情况。

　　【专家】为了达到消灭脱落至腹腔内的游离癌细胞的目的，近几年已将腹腔内化疗应用于胃癌的治疗（谈胃癌治疗新进展）……

　　    【主持】前面您曾提到介入治疗，胃癌也可以介入治疗是吗？

　　【专家】（罗）可以。介入治疗就是把导管伸入到病变区血管内进行治疗。胃癌的介入治疗两种方法，一是通过导管向胃动脉内灌注化疗药物。这种方法可以使胃癌组织区域的药物浓度比常规化疗高出数倍或数十倍，对肿瘤的杀伤力提高的就更多。还有一种方法就是在胃动脉内灌注化疗药物以后，再注射栓塞剂阻断肿瘤血供。血管栓塞可以增加化疗的效果，化疗又增加了血管栓塞的作用，这样既可以进一步提高局部药物浓度和又延长了作用时间……

　　 热线一组：

　　    ⑽ 内蒙的罗先生（53岁）：我父亲得了胃间质瘤，医生说是恶性的，请问它与胃癌有区别吗？

　　【专家】胃间质肿瘤是由胃壁肌肉细胞演变而的肿瘤，这种肿瘤即使是恶性的，恶性程度也较低，手术切除范围比胃癌小，手术后5年生存率在50%左右……

　　     ⑾ 天津的王先生（49岁）：胃癌能用中药治疗吗？

　　   【专家】（罗）中药可以提高化学药物的疗效，增强机体的免疫功能和抗癌作用，对中晚期患者可以减轻症状，还可能在一定程度上延长生存。但中药不能取代手术及化疗等主要治疗……现在有一些中药提取液如艾迪注射液，临床应用比中药汤剂效果要好。

　　    ⑿ 宁夏的郑女士（49岁）：胃癌有腹水了还能手术吗？

　　【专家】胃癌有腹水一般表示已经到了晚期，腹腔已有种植转移，无法做根治性手术，这种情况下如果全身情况允许，可做小范围的短路吻合或造瘘手术，可以解决日后的进食堵塞问题……

　　⒀吉林的何先生（43岁）：请问免疫治疗是怎么回事？

　　【专家】（罗）人体本身存在一个很重要的防御系统，叫免疫系统，人体的免疫能力对肿瘤细胞有强的杀伤力，胃癌病人很往往都有免疫力下降，免疫治疗就是用一些药物刺激病人的免疫反应，达到调动免疫系统来杀灭肿瘤的目的。目前用得比较多的是胃癌的生物反应调节剂治疗，这方面的药物有天地欣、沙培林等，作用机制有所不同，但与化疗合用可以明显提高5年生存率……

　　    ⒁ 湖南的曹女士（48岁）：胃癌手术后要复查哪些项目？

　　    【专家】胃癌手术后，在进行辅助治疗的同时，也应该定期进行复查，复查的项目重点在肿瘤有无局部复发以及远处转移，所以大约需要每3个月到半年做一次腹部B超及胸部摄片检查，在半年到一年的时间里还要做一次胃镜检查。另外一些肿瘤标记物的检查对胃癌的术后监测也很有价值（通俗解释），如癌胚抗原等……

　　    ⒂ 河北的孙先生（42岁）：胃癌切除后对消化功能有什么影响？饮食上应该注意什么？

　　    【专家】（罗）胃癌无论做什么样的手术，术后进食都不如正常人，因为胃的容量减少了，吃一点就饱，这种情况在全胃切除术后更明显。所以应少吃多餐，多吃高蛋白、维生素及微量元素丰富的食物。……

　　    ⒃ 山东的田先生（56岁）：糖尿病病人患胃癌应注意什么问题？

　　【专家】糖尿病病人围手术期可用药物控制血糖在正常范围，保证切口顺利愈合，术后应象平时一样使用降糖药物就行了，但胃癌病人术后饮食次数多，所以应该注意复查血糖……

　　⒄ 陕西的焦女士（35岁）：我父亲胃癌晚期，最近医生说肿瘤已造成幽门梗阻，需要做短路手术，我们不太明白，专家能解释一下吗？

　　    【专家】（罗）胃癌造成幽门梗阻时，可能出现进食后饱胀、恶心呕吐，严重时事物完全不能通过胃，导致严重营养不良。所以，如果胃癌已无法切除，仍然可以做胃-空肠吻合手术，让食物从旁路通过，解决营养障碍，提高病人的生存质量，当然也能在一定程度上提高生存期……

　　    ⒅  北京的刘女士（55岁）：我丈夫因胃溃疡在12年前1/4胃切除，最近胃有时候疼，请问有什么危险吗？

　　【专家】这里涉及到残胃与胃癌的关系问题，胃被部分切除后的残胃是一种癌前状态，胃癌发生率比正常胃高一些，这位患者胃区有疼痛症状，应该及时检查，吻合口有无异常病变存在……

　　⒆ 河南的王女士（32岁）：我母亲现在胃癌晚期，医生说已经全身转移了，请问该怎么办？

　　    【专家】（罗）胃癌病人晚期常出现腹腔、肝脏、肝、脑、骨等处转移，上述重要器官受累衰竭都可致死，另外由于肿瘤扩散转移与身体争夺营养，会导致全身营养不良，还释放恶液质素，加重重要脏器衰竭致死……所以对这晚期胃癌病人，应该从下面几个方面注意：1加强营养，饮食营养方才已谈过，必要是进行长期静脉内营养。2对症治疗，如病人出现疼痛、失眠、厌食等，需要作相应处理。3做好心理安慰。这些措施不一定能控制胃癌发展，但可以提高病人的生存质量。

　　⒇ 辽宁的许先生（36岁）：胃癌的治疗效果如何？

　　【专家】胃癌的治疗效果相差很大，与病人的年龄、治疗时胃癌的早晚、肿瘤的大小及部位、肿瘤的恶性程度、转移情况、以及身体本身的免疫状况有密切关系，总体来讲，胃癌3年生存率约32%，5年生存率约20%，早晚期的生存率差别很大，从这方面讲，胃癌的早期发现、早期治疗是何等重要……

　　   【主持】最后我再为吸烟、喝酒的朋友问一句，吸烟、喝酒是不是容易得胃癌？

　　【专家】（罗）这是许多人关心的问题，吸烟、喝酒不是胃癌的直接病因，但吸烟能降低机体免疫力，喝酒会反复损伤胃粘膜，而这两方面正好与胃癌的发生有关。所以大家还是少吸烟，少喝酒为宜……