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胸膜炎、包裹性胸腔积液的治疗---现在可以行微创手术治疗

发布时间：2015-03-28 来源：中华康网

　　胸膜腔因致病菌感染造成积脓，称为脓胸。根据时间，分为急性脓胸和慢性脓胸。又根据病原菌不同，分为化脓性脓胸、结核性脓胸以及其他原因所致脓胸。临床上以结核性脓胸常见。胸膜经结核杆菌感染后，发生炎变、充血，水肿、毛细血管扩张及渗透性增强，产生胸腔积液，时间一长(发病2、3个月以后)，积液逐渐变为脓性，且于胸膜上形成纤维板，影响肺的膨胀，由于纤维疤痕收缩，使胸廓下陷、肋间变窄，造成胸廓塌陷、畸形，迁延不愈。有的脓胸穿透胸壁，形成胸壁瘘道，长期不愈且间断发热，有的脓胸则蚀破肺脏，形成支气管胸膜瘘，给治疗带来困难。河北省胸科医院胸部微创外科李建行

　　得了脓胸以后，早期应积极治疗，包括应用抗炎、抗痨药物，补充营养，多吃新鲜蔬菜、水果，提高机体自身免役功能，在局部治疗方面，应不失时机作胸腔穿刺或插管闭式引流，减少胸腔积脓，促使肺扩张，一旦形成慢性脓胸，治疗上比较棘手，应到专科医院就诊，积极采取手术治疗，常用手术方法有胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、带血管蒂大网膜移植术、胸膜肺切除术等，大多可获得治愈。我科每年收治约160余例慢性包裹性脓胸病例，均经手术治愈。

　　患者术前胸片示：左包裹性脓胸

　　手术将病灶完整切除------标本

　　术后胸片（出院前）

　　胸腔镜微创手术后伤口

　　包裹性胸腔积液、脓胸是由慢性结核性胸膜炎发展而成，常需手术治疗。普通开胸手术切口长、出血多，恢复慢，给患者造成极大痛苦。微创外科首创电视胸腔镜下微创手术治疗包裹性胸腔积液、脓胸，只在胸壁开2至3个微小口即可完成手术，具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快，肺功能受损少，住院时间短等特点，我们已完成百余例。

　　CT显示：右侧慢性包裹性脓胸

　　微创手术切口

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