肺结节的HRCT征象分析
1.形态与分叶征：
典型结节：长径与短径及所含层数径线之和相差不大的病灶。
非典型结节：长径与短径及所含层数径线之和相差较大的病灶，表现为楔形、长条形、多边形及片状病灶。广州医科大学附属肿瘤医院胸外科薛兴阳
典型结节并有深分叶征，体现了病灶的生长方式为细胞的堆积，与恶性肿瘤边缘各部分生长较快且速度不一以及肺内固有结果如结缔组织间隔和次级肺小叶对肿瘤生长限制有关。
良性肿瘤边缘细胞生长速度较慢，故大多表现为浅分叶或无分叶。
该征象在肺癌组出现的百分比为64.8%，频率为80%，在结核球和良性肿瘤中较少见，极少见于炎性结节。
2.肿瘤边缘：
边缘清楚主要见于良性肿瘤，肺癌和部分结核球，极少见于炎性结节，出现的百分比为4.2%，频率为10%。
结节边缘清楚对支持周围型小肺癌有重要意义。炎性结节是由于肺内炎症病灶不吸收或吸收延迟而形成，部分病灶可合并纤维组织增生，可以分为吸收不良性肺炎、机化性肺炎和炎性假瘤，因此除部分炎性假瘤边缘较清楚外，炎性结节多数边缘模糊。
3、毛刺征：
病理基础与肿瘤内部的成纤维反应导致肺泡壁和小叶间聚集的瘤体呈收网状以及肿瘤浸润瘤体周围支架结构或伴炎症反应有关，该征象较常见于周围型肺癌，可以出现于炎性结节和结核球中，但相对少见，良性肿瘤极少见此征象。
4、棘状突起：
代表肿瘤对周围组织的侵犯，许多研究发现该征象只见于肺癌，有时与炎性结节或结核球周边的纤维反应和小叶性炎症、不张从影像上不易鉴别。
5、多囊透亮影：
结节内的透亮影难以确定是空泡征、空洞和支气管气象（周面）时，将结节内的透亮影分为管型和囊型，研究发现结节内多囊状透亮影对提示恶性结节有较大价值，该征象在肺癌组出现百分比为58.8%，频率为33.3%，在炎性结节和结核球中相对少见，良性结节亦未见此征象。
6、钙化：
结核球---错构瘤
7、胸膜凹陷和胸膜增厚：
前者对肺癌诊断有重要意义，结核球和炎性结节也可出现此征象；胸膜凹陷应与胸膜增厚粘连分开，后者的病例基础是炎性纤维化反应，或肿瘤浸润，在结核球和炎性结节中较为常见。
8、卫星病灶：
除片状渗出、小增殖结节和纤维索条影，结节周边支气管壁增厚伴支气管扩张对支持炎性和结核性病灶的诊断有重要意义，显示百分比分别为45.4%和48.5%，频率为50.0%和53.3%，而极少见于肺癌，未见于良性肿瘤。
9、肺血管包埋聚集征：
结节周围的肺血管向病灶聚拢，或进入病灶内，形成机制与肿瘤内部的成纤维反应有关。其鉴别意义并不明显，国外有学者将局限性机化性肺炎分为3型，其中有一型病灶呈梭性，沿支气管血管束分布。- 上一篇：面对大雾霾，关注小结节
- 下一篇：肺结节的HRCT征象分析
- 本文延伸阅读
相关文章
- 结节病患者可以吃哪些食物
- 体检发现肺结节怎么办？
- 如何正确看待肺部结节
- 如何确诊肺结节是不是肺癌？
- 我很丑，可是我并不温柔――肺结节的独白
- 结节病
- 走近肺部小结节
- 化疗期间吃什么?
- 肺内结节的鉴别诊
- 什么是结节病？
- 肺部小结节
- 肺结节病
- 热门阅读
- 热点排行
免费提问
