肺脓肿的患者以咯吐脓样痰量多,腥臭为特点,临床多以《金匮要略》肺痈分为表证期、酿脓期、溃脓期、恢复期治疗。山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
我们目前治疗多采取中西医结合治疗方法,根据痰培养、药敏结果选择针对性抗菌药物,加上中药治疗,这除了辨证施治用中药煎剂外,中药静脉滴注是常用的方法,常用药物有鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、清开灵注射液、丹参注射液等。大大缩短治疗时间,病人恢复快、身体状况好,疗效超过单纯中医,或单纯西医治疗。
中药煎剂可分为发作期、缓解期治疗。
发作期:患者发热,咯吐大量黄脓痰,舌红苔黄、脉滑数,治疗以清热化瘀,方拟支扩急作汤(银花、连翘、赤芍、丹参、公英、桔梗、芦根、薏仁、青皮、羚羊角粉1.5g(冲),痰不易出者,加皂角、瓜蒌。
缓解期:患者仍有时咯吐黄痰、乏力、汗出、舌红苔薄黄,脉滑。治疗以益气健脾、养阴化瘀,方拟益气化瘀汤(党参、黄芪、当归、丹参、沙参、川贝、桔梗、黄芩、苍术),连续服用半年以上。
另外,吐痰量多可予生黄豆十余粒嚼服,有利于排脓。缓解期可予小蓟新鲜者捣烂取汁服用,清热祛痰,长期服用可预防复发。
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