本病属中医“风温犯肺”、“喘咳”、“肺热喘咳”范畴。多因风热之邪犯肺，或风寒犯肺化热所致。病初，邪犯肺卫，肺卫失宣，出现发热、恶寒、咳嗽、气粗等，是为风温犯肺。  

　　肺失宣降，郁而发热，灼津成痰，阻于气道，因此发热更高，喘咳更甚，是为肺热喘咳。痰热久郁蕴而成毒，热毒内传，侵入营血，出现面青肢绀（稍微带红的黑色）、舌绛烦躁，甚至神昏惊厥等症，称痰热闭肺、热入营血。如邪热内陷，邪盛正虚，可导致心阳虚衰（心力衰竭）或阴脱、阳脱（中毒性休克）等危象。若病情迁延，余邪未尽，而脾虚气弱，是为脾虚痰湿之症。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　辨证论治

　　一、风温犯肺型：多见于肺炎早期兼有表症。

　　1、主证：发热重，恶寒轻，咳嗽，痰白或黄，呼吸气粗，口干，咽痛。苔薄白或黄。脉浮数。指纹浮紫。

　　2、治则：辛凉解表，宣肺清热。

　　3、处方：银翘散《温病条辨》加减：

　　银花：1岁5克；5岁10克；10岁12克；

　　连翘：1岁5克；5岁10克；10岁12克；

　　荆芥：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　薄荷：1岁3克；5岁4克；10岁6克；（后下）

　　牛蒡子：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　桔梗：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　甘草：1岁1克；5岁2克；10岁3克；

　　竹叶：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　芦根：1岁10克；5岁12克；10岁15克；

　　生石膏：1岁10克；5岁15克；10岁30克；

　　青黛：1岁1克；5岁2克；10岁3克；

　　4、功能：辛凉透表，清热解毒。

　　原为散剂，现多作汤剂，水煎服。成人按10岁量服用。

　　二、肺热喘咳型：多见于一般急性肺炎。

　　1、主证：发热高，咳嗽重，气促喘满，喉内痰明，口渴，烦躁，面红，小便短赤，汗出或无汗。舌质红，苔薄黄或干黄厚。脉数或滑数。指纹紫。

　　2、治则：辛凉清热，宣肺定喘。

　　3、处方：麻杏石甘汤《伤寒论》加味：

　　麻黄：1岁1・5克；5岁3克；  10岁6克；

　　杏仁：1岁3克；   5岁5克；  10岁10克；

　　石膏：1岁1.0克；  5岁5克；  10岁30克；

　　甘草：1岁1克；   5岁2克；  10岁3克；

　　银花：1岁5克；   5岁10克； 10岁15克；

　　连翘：1岁3克；   5岁5克；  10岁10克；

　　鱼腥草：1岁1.0克；  5岁12克； 10岁15克；

　　青黛：1岁1克；   5岁2克；  10岁3克；

　　苏子：1岁3克；   5岁5克；  10岁10克；

　　浙贝：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　黄芩：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　赤芍：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　丹参：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　大黄：1岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　4、按语：本方为原方加银花、连翘、鱼腥草、青黛而组成。方中麻黄是主药，用以发散表寒，又能宣肺。银花、连翘、鱼腥草、青黛以加强清热解毒、抑菌的作用。喘咳重者，加用苏子，贝母，高热不退者，加用黄芩或重用石膏；发绀者，加赤芍、丹参，以行瘀活血；高热便秘者，加大黄；若痰多气急者，加葶苈子、桑白皮或枇杷叶，以肃降肺气。

　　椐研究，对发热病人，麻黄发汗力强，蜜炙麻黄发汗作用稍弱，但宣肺定喘效佳。麻黄所含麻黄碱，能缓解支气管痉挛，故可平喘。

　　另外，麻黄挥发油，对流感病毒，有抑制作用。方中杏仁，降气润肺止咳，可助麻黄平喘。生甘草清肺热，利咽喉。重用生石膏，可清泄肺热。麻黄与生石膏用量的比例很重要，麻黄辛温大热，用于肺实热证，必须与石膏 配伍成1:5，甚至1:10，才能成为具有辛凉解表、兼清里热的辛凉重剂（银翘散为辛凉平剂，桑菊饮为辛凉轻剂）。临床应用，可根据病人表症与内热轻重，季节及有无汗出，适当调整麻黄与石膏的比例，如严冬用药、体温不太高或无汗而喘，麻黄与石膏的比例，可调整为1:3左右。

　　三、痰热闭肺，热入营血型：常见于重症肺炎。

　　1、主证：高热不退，喘满严重，气促，鼻翼扇动明显，喉内痰鸣，烦躁不安，唇周发绀，口唇干裂，重者面青肢冷，或有神昏、谵语、惊厥等。舌绛少苔或苔黄厚腻。脉滑数或细数无力。指纹紫滞。

　　2、治则：清营解毒，平喘化痰。

　　3、处方：清营汤加味。加青黛、栀子、葶苈子、苏子。

　　4、按语，青营汤清营分、血分热，加青黛、栀子，以加强清热解毒，；苏子降气平喘；葶苈子泻肺定喘。惊厥者，可加钩藤、紫雪丹。

　　四、肺热喘咳，心气虚衰型：多见于肺炎合并心力衰竭。

　　1、主证：发热不退，咳嗽气喘，烦躁不安，呼吸急促，动则喘甚，发绀，肝脏增大，或大汗淋漓，四肢发冷。舌质暗红，苔黄。脉数而细弱。指纹紫滞，或达气关以上。

　　2、治则：清热宣肺，益气养心。

　　3、处方1：麻杏石甘汤加生脉散。

　　4、按语：麻杏石甘汤辛凉宣肺、清热定喘；生脉散益气养阴。

　　5、出方2：独参汤：

　　6、按语：独参汤用单味人参，独用力大，剂量较大，如红参3-30克，对病情危重者，应先浓煎频服，待病情好转，可改用处方一。

　　五、邪热内陷，内闭外脱型：常见于肺炎合并休克。

　　对本型患儿，先按小儿感染性休克进行，辨证论治。病情好转，则按本节肺炎辨证论治，并以病情酌加人参或党参。

　　六、余热未清型：多见于肺炎恢复期。

　　1、主证：仍有低热，口渴，食欲不振 ，咳嗽有痰，精神差。舌质红，少苔或无苔。脉细数无力。指纹淡紫。

　　2、治则：养阴清肺，生津润燥。

　　3、处方：沙参麦冬汤。

　　七、脾虚痰湿型：常见于迁延性肺炎、慢性肺炎，或营养不良合并肺炎。

　　1、主证：病情迁延，咳嗽痰多，或反复发作喘咳，饮食不振，不发热或低热，面黄消瘦，精神差，喉有痰鸣，自汗盗汗，肺部湿罗音不消散，或时消时现。舌质淡，苔薄白或少苔。脉象滑数，或沉细无力。指纹淡。

　　2、治则：健脾益气，化痰止咳。

　　3、处方：六君子汤加味。

　　党参：―岁5克；5岁10克；10岁12克；

　　白术：―岁3克；5岁5克；10岁10克 ；

　　茯苓：―岁5克；5岁10克；10岁12克；

　　甘草：―岁1克；5岁2克；10岁3克；

　　陈皮：―岁2克；5岁4克；10岁6克；

　　法夏：―岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　地锦：―岁9克；5岁12克；10岁15克；

　　鱼腥草：―岁5克；5岁10克；10岁12克；

　　百部：―岁3克；5岁5；10岁；

　　白前：--岁3克；5岁5克；10岁10克；

　　黄芪：―岁3克；5岁10克；10岁12克；

　　红参：--岁2克；5岁4克；10岁6克；

　　4、按语：本方由原方加地锦、鱼腥草组成。由于本病为体虚邪恶，治宜标本兼顾。方中四君子汤（参、术、苓、草）。健脾益气培中；陈、夏理气化痰；地、鱼清热解毒，共起扶正祛邪之功。咳嗽痰多者，加百部、白前；久病气虚甚者，加黄芪、红参。

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