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食管癌ABC

发布时间：2015-08-16 来源：中华康网

　　食管癌发病有明显的地区差异，但病死率均较高。据报道，2009年美国食管癌发病人数16470，死亡人数达14530。在中国，近年来食管癌的发病率有所下降，发病人数从2000年243854下降至2005年234117，死亡人数也从2000年192392下降至2005年185211。但食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。据中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告，食管癌高发地区阳城县、扬中县和磁县的食管癌粗发病率高达109.5/10万、109.3/10万和103.5/10万，而在大城市食管癌的粗发病率一般为5.0/10万～10.0/10万。食管癌的死亡率排在全部恶性肿瘤的第4位，食管癌高发区的死亡率高达59.6/10万～90.6/10万。江苏省肿瘤医院肿瘤内科郭仁宏

　　组织学类型上，我国以鳞状细胞癌为主,占90%以上，而美国和欧洲的腺癌已超过鳞状细胞癌，占50%以上。吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素。对于食管腺癌，主要的危险因素包括胃食管反流和Barrett食管。

　　流行病学研究显示：吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些霉菌及其毒素。

　　食管癌的高危人群：食管癌高发区,年龄在45岁以上，有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。

　　食管癌的预防：避免一些高危因素如吸烟和重度饮酒，防霉，去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌，改善食管癌病人的生存。

　　常用术语：

　　癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。

　　癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。

　　早期食管癌指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。

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