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食管癌的辅助化疗

发布时间：2015-02-16 来源：中华康网

　　食管癌的辅助化疗

　　
　　我国是食管癌高发国家，大多数患者就诊时已处于晚期，既使接受手术切除，预后仍很差。对不能手术的中晚期食管癌患者，化疗合并放疗显示了较好的疗效。而对局限性进展期患者，化放疗的疗效与手术相当，因此全身化疗在食管癌的综合治疗中有重要的地位。江汉大学附属第三医院肿瘤科曾辉

　　
　　现有的多数联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成，一般对食管鳞癌有较好的疗效。食管腺癌的病例数有限，其疗效不及食管鳞癌。尽管以顺铂为主的联合化疗有较高的有效率，但并没有显著延长缓解期，也没有显著提高生存率。故十多年来化疗多与放疗、手术结合应用。

　　
　　对食管癌有一定疗效的化疗方案有多种，但以往应用最广泛的是博来霉素-顺铂-长春地辛及顺铂-5-氟尿嘧啶两种，而即使是前者也因其毒性在临床上渐趋少用。只有后者及以其为基础的派生方案，因疗效较高、患者耐受较好及便于联合放疗、手术等优势而在临床上应用仍较多。近年来，随着新药的出现，治疗食管癌的新型方案也初步凸现出较好的效果。

　　
　　在治疗周期方面，对初治患者一般化疗4~6个周期，必要时行8周后强化治疗；术前化疗4个周期；术后4周开始化疗4～6个周期，术后病理证实术前化疗方案有效者，仍用原化疗方案，无效者改换方案。在低分化患者中，癌侵及食管壁肌层及食管壁全层或有食管外癌转移者，行术后化疗4～6个周期，8周后再化疗4个周期；放疗前化疗2~4个周期，放疗后酌情再化疗4个周期。

　　
　　综上，现有局部晚期食管癌新辅助治疗和辅助治疗的临床效果虽不一致，但多数研究证实，这些治疗提高了长期生存率。在目前尚无根治疗法的情况下，综合治疗尤其是同时化放疗后手术切除的三联治疗模式，是一个公认的可行方法。未来，我们可在全国范围内组织多中心大样本随机对照临床试验，以得到我国自己的综合治疗模式和临床完全缓解率、病理完全缓解率、术后无进展生存期和5年总生存率的数据，从而不断提高中国食管癌的临床研究水平。关键词：
食管癌辅助化疗

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