关于食道鳞状细胞癌是否是晚期的答问录
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 食管下段及贲门粗大，壁增厚，腔狭窄。周围间隙欠清楚 腹腔内肝胃之间多发肿大淋巴结，右胸膜下见钙化点。距门齿36--43厘米食管下段可见侵润型肿物，表面凹凸不平，质脆，咬检易出血并止血，管腔轻度狭窄贲门受侵，胃底，体，窦粘膜充血水肿，幽门圆开闭自如，十二指肠球未见异常. 我爸是否是晚期?不治疗目前状况大约还能活多久?江苏省肿瘤医院胸外科蒋明
江苏省肿瘤医院胸外科蒋明：
你好，你父亲的病情估计是中晚期，不治疗很快就不能进食了，预后较差。
你父亲是食管下段癌，向腹腔转移为主，大部分的病人就诊时都像你父亲一样，已到了中晚期（这是术前分期，并不很准）。但经过规范的综合治疗，部分病人还是可以长期存活的。（术后的病理分期相对较准确）
建议详细检查，如果没发现实质性脏器有转移，可以考虑以手术为主的综合治疗。像你父亲这样的情况，大部分病人是可以并且值得治疗的。
建议术前新辅助化疗两周期，然后行经右胸上腹的食管癌根治术（二野或三野淋巴清扫）。
患者：蒋大夫，非常感谢你在百忙之中给予我这么细致的解答。我代表我的家人谢谢你，祝你工作顺利 一生平安
患者：蒋大夫你好，我想问一下二野或三也淋巴清扫是指哪，能达到怎样的效果?
江苏省肿瘤医院胸外科蒋明：
二野淋巴清扫是指清扫上腹部和全纵膈的淋巴结，主要有贲门旁，胃左动脉旁，胃小弯，肝总动脉旁，脾动脉旁淋巴结以及双侧喉返神经旁，奇静脉旁，隆突下，膈上，主支气管旁，食管下端旁等处淋巴结。
三野清扫是在二野清扫的基础上增加了颈部的淋巴清扫，主要是指颈段食管气管沟和锁骨上淋巴结的清扫。
清扫范围大，五年生存率越大，但手术并发症概率也相应增加。
根据检查结果和体质条件决定手术范围。
江苏省肿瘤医院胸外科蒋明：
如果检查结果表明病期偏晚，建议先行化疗，再手术。术前化疗+手术的效果要优于手术+术后化疗。
手术一定要规范（右剖胸），不要做左剖胸手术。左剖胸手术虽然方便,但不仅创伤大，效果也不好，已逐渐要被淘汰。但目前在中国绝大部分中小医院还在流行,其五年生存率仅有25-30%,与非手术的同步放化疗疗效接近.而规范的右胸二野或三野手术其五年生存达50%.
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