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食管癌外科诊治的进展

发布时间：2015-09-04 来源：中华康网

　　1.食管癌估计是在世界范围内10种恶性肿瘤死亡率之中，占第六位，每年发病大约45万人，主要是鳞癌。中国是世界上食管癌高发区之一，每年死亡15万右右。外科切除对于能切除的食管癌病人然是主要的治愈性治疗。在过去的30年中，诊断方式，外科技术和围手术期的处理确实有增进，减少了手术死亡率和增加了无疾病生存。绝大多数病人由于全身转移局部复发死亡。这个死亡率导致强烈探索其他治疗方法试图努力改进结果。四川省肿瘤医院胸外科庄翔

　　在最适合治疗食管癌的治疗手段是手术，最好的外科治疗策略包括病人的选择、准确的分期和危险检测、选择适合的外科径路以及在处理这些病人多种治疗方法的使用。减少食管癌切除的危险中另外的因素如医院的规模和外科医生的经验也是重要的。

　　2.准确的分期是选择恰当治疗策略的标准，除传统的胃镜、X钡餐等方法，现代分期的方法包括CT扫描和PET扫描，内窥镜超声(EUS)检查。另外，用腹腔镜微创分期(MIS)特别是在一些研究单位施行，但不是常规实施。内窥镜粘膜切除(EMR)也是计划作为分期方法。

　　3.食管癌手术包括开胸手术和微创手术，手术是安全的治疗方式，手术死亡率1.5％，5年生存率是31.6％。微创手术发展很快，其对生活质量很好保持。病人短期住院，低死亡率。

　　4.食管癌预后与手术切除阳性淋巴结数量，食管外膜外淋巴结受累，阳性淋巴结部位，分化程度，淋巴管受侵犯有关，也和切除的完全性有关

　　5.提高外科治疗结果另外一个重因素是医院和外科医生的水平。首先对食管肿瘤病人的疾病正确诊断和评估，适当的病人选择包括准确分期和病人危险性检测。医生和患者制定合适选择的共识方案，为患者和医生在受益与风险的平衡选择中提供合理和准确信息。

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