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糖尿病的分型和诊断标准（含糖尿病前期）及预防

    发布时间：2015-01-07   来源：中华康网   

　　一、糖尿病的分型上海德济医院大内科刘晓利

　　分为四型：

　　1. 1型糖尿病（beta细胞破坏导致，通常导致胰岛素绝对不足）

　　2. 2型糖尿病（在胰岛素抵抗基础上胰岛素分泌进行性下降导致）

　　3. 其他原因导致的特异类型糖尿病，如beta细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化），药物或化学物质导致（HIV/艾滋病治疗或器官移植后）

　　4. 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）

　　注：有些糖尿病患者难以区分1型还是2型。

　　 

　　二、糖尿病诊断标准

　　糖化血红蛋白≥6.5%。（必须使用被认证的检测方法。）

　　      或

　　空腹血糖≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）。（空腹至少8小时。）

　　     或

　　口服糖耐量试验两小时血浆血糖≥200 mg/dL （11.1 mmol/L）。（应用世界卫生组织的方法，75克脱水糖溶解于水中。）

　　        或

　　有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血浆血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L）。

　　注：前三者需要复查证实。

　　 

　　三、糖尿病风险增加（糖尿病前期）分型

　　空腹血糖100-125 mg/dL（5.6-6.9 mmol/L）（空腹血糖受损）

　　        或

　　75克口服糖耐量试验中2小时血浆血糖140-199 mg/dL（7.8-11.1 mmol/L）（糖耐量受损）

　　        或

　　糖化血红蛋白5.7-6.4%

　　 

　　四、糖尿病前期患者2型糖尿病的预防（推迟2型糖尿病的发生）

　　1. 糖耐量受损、空腹血糖受损或糖化血红蛋白5.7-6.4%的患者应降低7%的体重，体力活动至少150分钟/周，活动适度，诸如快走。

　　2. 可考虑应用二甲双胍，特别是BMI >35 kg/m^2，年龄<60岁，曾患妊娠糖尿病者。

　　3. 至少每年检查一次是否进展到糖尿病。

　　4. 筛查和治疗可纠正的心血管病危险因素。

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