自我血糖检测的方法及注意事项

　　血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。河南省人民医院内分泌科贾海燕

　　目前临床上血糖监测方法包括:患者利用血糖仪进行的自我血糖监测（ＳＭＢＧ）、连续监测３天血糖的动态血糖监测（ＣＧＭ）、反映２～３周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（ＧＡ）和２～３个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）的测定。

　　自我血糖监测需注意的事项：

　　（一）频率和时间点：

　　自我血糖监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。自我血糖监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后２ｈ、睡前及夜间（一般为凌晨２～３时）。

　　１胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案：

　　需要每日至少３次的自我血糖监测，可根据不同的治疗制定个体化的监测方案，具体如下。

　　（１）胰岛素强化治疗患者的自我血糖监测方案：

　　胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖５～７次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日监测血糖２～４次。

　　（２）基础胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案：

　　使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测３天空腹血糖，每两周复诊１次，复诊前１天加测５个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测３次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊１次，复诊前１天加测５个时间点血糖谱。

　　（３）每日两次预混胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案：

　　使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测３天空腹血糖和３次晚餐前血糖，每两周复诊１次，复诊前１天加测５个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测３次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊１次，复诊前１天加测５个时间点血糖谱。

　　２非胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案：

　　非胰岛素治疗的２型糖尿病患者，应根据治疗方案和血糖控制水平决定自我血糖监测频率和方案，一般可每周监测３天，在特殊情况下进行短期强化监测。

　　（１）非胰岛素治疗患者的短期强化监测方案：

　　短期强化自我血糖监测适用于：有低血糖症状；旅行；感染等应激状态；正在对用药、饮食或运动方案进行调整；ＨｂＡ１ｃ水平升高；刚进入一个新的生活环境，如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖信息等情况。监测方案为每周３天，每天监测５～７个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替自我血糖监测方案。

　　（２）非胰岛素治疗患者的餐时配对方案：

　　餐时配对方案建议每周３ｄ，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

　　３生活方式治疗患者的自我血糖监测方案：

　　生活方式治疗患者建议每周测５～７点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。

　　（二）  自我血糖监测结果的记录

　　记录血糖测试结果，就诊时带上血糖记录本。