脱发，是否“亢”难中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一

　　不少甲状腺功能亢进（简称甲亢）的病人，对经常脱发的典型描述是：“每天梳头时大把大把地脱落”。美丽的小胡姑娘，患甲亢仅半个月，原本漂亮的秀发变得稀稀拉拉严重影响形象。她央求医生救救她：“要不然会变成尼姑。”

　　甲亢病人为什么会出现脱发？难道，脱发就是患上甲亢之后必须面临的“亢”难么？

　　                        脱发，分生理性和病理性

　　脱发，可分生理性和病理性两种，依据每天脱发数量而定。

　　毛发从毛囊深部的毛球不断向外生长 ，每根毛发可生长若干年。毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期 (脱落期)，这三期是一个连续变化的过程。

　　正常情况下，成年人每日脱发 60～ 80根 。这称为生理性脱发。梳理或用香波清洁头发，时常看到头发纷纷扬扬 ，这是因为部分头发已处于休止期 ，到了一个“落叶归根”的阶段―此为生理性脱发。

　　如果每天脱落的头发数目比通常要多，平均每天脱落超过100根，则称为病理性脱发。甲亢是引起病理性脱发的原因之一。

　　                   甲亢脱发，多因素混合效应

　　为何甲亢会引起脱发？主要有如下几点原因：:

　　①内分泌因素。无论男女，正常人体的雄激素都可以刺激毛发生长。然而，甲亢病人体内的5-α还原酶增高或作用增强，会将体内的一种雄激素（睾酮）转化为双氢睾酮（DHT），致使雄激素相对或绝对不足，而且，DHT会令头发正常生长周期遭到破坏，使头发毛囊逐步萎缩，导致病理性脱发。

　　②精神因素。甲状腺激素作用于神经系统，可引起甲亢病人精神压力过大，头皮立毛肌收缩，为毛囊输送营养成分的毛细血管收缩，造成局部血液循环障碍，由此造成头发生态改变和营养不良。

　　精神压力还可引起出汗过多和皮脂腺分泌过多，产生头垢，降低头发生存的环境质量，从而导致脱发。

　　③自身免疫因素。部分斑秃病人血清中可检出抗甲状腺抗体。因此，甲亢病人可以出现斑秃现象。

　　④药物因素。在抗甲亢的治疗中，有些药物，如丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔及放射性碘等，在达到一定剂量时，会对某些敏感病人产生脱发的不良反应。脱落的毛干近端无毛球，但这些表现没有特异性，也没有见到单一因素影响的报道。

　　因此，甲亢病人的脱发现象是多因素的混合效应，一般发生在病程中的某一时间段。脱发并不都会在每个“亢友”中发生。

　　                   病好，脱发自然好

　　大多数病人经过对甲亢的及时治疗和一定的生活调理，都会慢慢恢复，无需过度紧张和担忧。

　　治疗上，重点要治疗原发的甲亢疾病。甲亢痊愈后，脱发也会随之好转。其次，要查清其脱发原因，然后去除诱因，对症处理。可选用一些治疗脱发的药物，如胱氨酸、复合维生素等。局部用药以去除油脂、减少皮屑、消炎止痒为选药原则。但目前而言，尚没有特别有效的药物。

　　生活调理上，“亢友”应注重头发的保健和护理。洗发选用具有去头皮屑成分的洗发水。护法选用合适的润发剂和护发乳，以正确的方式吹头、梳头，坚持自我按摩头皮。

　　饮食以清淡为主，忌食高热量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、烟、酒、咖啡等）。调整膳食结构，并辅以适当的食疗配合。精神性脱发是暂时性脱发，如精神状况得到改善，压力得到减轻，一般都可自愈。提倡规律的生活作息和充足的睡眠，保持身心舒畅。

　　如属体质遗传或与雄性激素水平有关，应咨询相关专业的医生，看是否适合用抗雄性激素类药物治疗。与药物因素有关的“亢友”们，不必过于惊慌，停药后，脱发现象自然好转。

　　《家庭医生》2010.4  2月下半月板 总432期 P14