眶尖拥挤和甲状腺相关性视神经病变
眶尖拥挤或拥挤性眶尖综合征来自1988年的一项CT研究，描述58例患者发生甲状腺相关性视神经病变。同甲状腺相关眼病的视神经正常人群相比，年龄更老（58岁 vs 49岁），男性更常见（女/男为1.6，视神经正常者女/男为3.3）。双侧甲状腺相关性视神经病变约见于78%患者。上海长征医院眼科程金伟
临床上，甲状腺相关视神经病变的识别主要依靠潜在的病理性视力和色觉障碍。
拥挤性眶尖综合征的影像学特征为眼外肌直径增加、眶尖拥挤、眶尖部视神经压迫、眼球突出、眼上静脉扩张、泪腺前移。严重的眶尖拥挤表现为视神经周围脂肪组织缺失，即超过25%视神经周长的脂肪组织缺失。
尽管存在诸多眼眶影像学特征，压迫性视神经病变的诊断还是主要依靠临床证据。
目前的证据并不能达成共识：何种程度的眼外肌增粗必然导致压迫性视神经病变。另外，眼球突出或泪腺移位等征象的预测价值很低。
甲状腺相关性视神经病变的可靠影像学特征是眼眶脂肪通过眶上裂入颅。
一项来自新加坡的研究对眶尖眼眶骨的形态学进行着重探索。作者阐明一个事实：增厚的眼外肌连同相对狭窄的眶尖是视神经压迫的重要危险因素。通常情况，在甲状腺相关性视神经病变，增厚的眼外肌压迫导致骨性结构重塑，使得眼眶内侧壁向筛窦凹陷。有趣的是，视神经压迫患者常常具有更长的眼眶外侧壁，提示，患者的骨性眼眶越深，越倾向于发生甲状腺相关性视神经病变。
总之，甲状腺相关性视神经病变的诊断，几乎总是依据临床和影像学征象，两者同样重要。单纯影像学检查几乎难以确定甲状腺相关眼病导致的压迫性视神经病变。影像学检查的应用更像是临床征象的完善，特别是针对可疑双眼视神经病变。影像学检查的另一个用途是评估眼眶减压的相关解剖。
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