广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉回复:桥本甲状腺毒症,也就是桥本甲亢,甲状腺功能有时可表现为“升高-正常-升高-正常”往复不定,而到后期则可能变为甲减。其甲状腺过氧化物酶抗体可持续性升高。但弥漫性毒性甲状腺肿的患者也有50%左右出现上述抗体升高,但多数水平较低,经治疗半年左右会下降,甚至恢复到正常水平。其实两者的鉴别有时也较难,因此在选择甲亢治疗方案时会使临床医生和患者难以作出判断。最终的决策取决于患者本人,经长期内科治疗得不到控制,或控制后减药量又出现甲状腺功能反复升高,对患者来说是一个不小的心理负担,看看自己愿意接受哪一种结果,如继续内科治疗则可能“遥遥无期”,你是否承受得了?而选择碘131治疗则存在50%的机率出现永久性甲状腺功能减退,尽管甲减治疗要比甲亢简单很多,那是终身治疗,是否又能接受呢?这是个两难问题,归根结底,就是目前的医疗技术水平还不完美。甲状腺功能减退的症状正好与甲亢相反,如甲亢时心动过速甲减则减慢,甲亢时怕热,甲减则不耐寒,甲亢时多汗,甲减则皮肤干燥,甲亢时可能有体重减轻,甲减则可能出现体重增加甚至水肿,等等。但甲减早期可以没有上述任何症状,靠定期查甲状腺功能得到早期诊断,及时治疗上述问题均可避免的。广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉
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