妊娠期甲减的监测和治疗
发布时间：2015-05-20 来源：中华康网
发病原因
妊娠期甲减的常见病因为慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）、甲状腺手术、放射性碘治疗、以及碘缺乏等。武汉同济医院核医学科陈Z
妊娠期生理改变
正常妊娠时母体甲状腺激素分泌和代谢改变,主要包括：1.甲状腺结合球蛋白（TBG）增高，血清总T3和T4水平的增加；2.绒毛膜促性腺激素（hCG）的浓度在妊娠的第1～3个月逐渐增加，3个月时达到高峰，使妊娠期血清TSH降低；3.妊娠后半期，胎盘Ⅲ型脱碘酶显著增加，可导致胎儿低T3，高rT3的特点；4.妊娠时肾脏对碘的清除率增加,胎儿碘需求以及甲状腺激素水平增加，均可使母体对碘的需要量增加。
对胎儿的不良影响
妊娠期甲减未能及时纠正时，常常导致胎儿早产、低体重和新生儿呼吸窘迫，胎儿或围产期死亡率增加，还会影响新生儿神经系统发育和智力。
妊娠期甲减治疗
妊娠前诊断为甲减并用左旋甲状腺素片(L-T4)补充治疗的妇女一旦确定怀孕，应及时检测甲状腺功能，调整L-T4用量。
目前推荐L-T4服用的最佳时间为清晨空腹顿服。若不耐受，可以推迟至其恶心呕吐症状缓解后再服。若需补充铁剂、钙剂和维生素等，应与L-T4至少间隔2小时以上服用，以防它们形成化合物，不利于L-T4的吸收。
一般产后2～4周后，甲状腺激素水平恢复至孕前水平，故产后仍需继续监测甲状腺功能以及时调整L-T4用量。此外，由于自身免疫性甲状腺疾病的女性患者有发生产后甲状腺炎的风险，因此此类患者产后监测甲状腺功能至少6个月。温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询
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