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什么是亚急性甲状腺炎

发布时间：2015-02-06 来源：中华康网

　　亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3～6倍。好发年龄在30～50岁之间。儿童少见。西南医科大学附属医院血管外科刘勇

　　（一）如何诊断亚急性甲状腺炎

　　1.近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大，可伴有甲亢或上感症状。

　　2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大，触痛。

　　3.辅助检查

　　(1)早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高。

　　(2)甲状腺摄131Ⅰ率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。

　　(3)血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高。

　　（二）如何治疗亚急性甲状腺炎

　　（1）治疗原则亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据，尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。

　　（2）治疗计划

　　（1）对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗，以减轻甲状腺的局部肿大。

　　（2）症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显著疗效，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解，一周后甲状腺常显著缩小。剂量为：每日4次，每次5－10mg，连用1～2周，以后逐步减少剂量，全程1～2月。停药后如有复发，可再用强的松，并可加用甲状腺素片剂，尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100～150ug或甲状腺素片80－120mg，分次服用。几个月后，逐渐减量至停药。

　　（3）镇痛退热药物如消炎痛等，对本病也有效。抗菌药物无效。

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