1.慢性淋巴性甲状腺炎,又称为桥本氏病(Hashimoto disease)、桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis)、自身免疫性甲状腺炎)
1)病因:至今尚未完全肯定,但多数学者认为本病为一种自家免疫性疾病,典型的淋巴性甲状腺炎有时可与其他病变同时存在,如毒性甲状腺肿、粘液性水肿、结节性甲状腺肿或甲状腺癌等。
2)临床表现:本病主要见于中年妇女,起病后少数病人可无任何症状,多数病人感到颈部不适,偶尔有呼吸困难或吞咽困难,严重者局部有疼痛和压痛,少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现,而到病程后期多数反而有甲低表现。
病程早期常有弥漫性甲状腺肿大,以峡部最为显著,质地软硬不定,表面较平整,但后期整个甲状腺可呈多结节状。甚至发生萎缩现象,并出现粘液性水肿。
实验室检查:基础代谢大多正常或偏低,血沉快,血浆中白蛋白常呈减少,而丙种球蛋白则增加。表示体内可能有高价的甲状腺球蛋白存在。如用血凝法(滴度>1~160)及酶联免疫法(在1~50以上)检出阳性,具有一定诊断价值。
3)治疗:可用甲状腺制剂做替代疗法,甲腺素片,每日120~180毫克,如发病比较急剧,患者局部有明显压痛者,可改服免疫抑制剂,如强地松,每天15~30毫克。至病变晚期,如甲状腺肿大较明确,甲状腺替代疗法不能使其恢复正常,且已出现气管压迫症状者,可以做甲状腺峡部切除,以解除压迫现象。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病,有发展为甲状腺功能减退的趋势。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力。主要表展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力。主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可呈结节状,质较硬。随着病情的发展,可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现。
怀疑桥本氏病的患者可进行甲状腺功能,TGAb(甲状腺球蛋白抗体), TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体),甲状腺扫描等检查,必要时可行甲状腺活检术。
2.纤维性甲状腺炎(Riedel甲状腺炎)
1)病因:尚未确知,一般认为本病可能是原发的,也可是其他急、慢性甲状腺炎的后续病变。
2)临床表现:本症起病多不自觉,病程进行极慢,甲状腺逐渐变硬,与周围组织常有致密粘连、很少有疼痛和压迫症状,但可造成气管和食管压迫,发生呼吸紧迫、吞咽困难,累及喉返神经者可引起声音嘶哑或言语失 机会也很大,一般是属禁忌。
相关文章
免费提问