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第90期：胰岛素注射时的捏皮手法

发布时间：2015-07-20 来源：中华康网

　　遵义市第一人民医院内分泌科高洪蛟

　　胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。目前胰岛素注射笔用针头长度有4、5、6、8mm不同规格。注射部位不同、针头长短不同，有时候就涉及到为避免注射到肌肉不得不“捏皮”了。

　　儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。鉴于长针头增加肌肉注射的风险，儿童和青少年患者应尽量避免使用8mm针头。如果只有8mm针头（如目前使用注射器的患者），则应捏皮并以45°注射。

　　成人患者在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射。使用6mm针头时，可以采用捏皮或45°角注射。在成人中，同样没有任何医学证据推荐使用长度超过8mm的针头。使用长度≥8mm针头的患者，为避免肌肉注射，应捏皮注射或以45°角注射。

　　注射前，应逐一检查相应的注射部位，根据患者的体型、注射部位以及针头的长度，以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。当皮肤表面到肌肉间的推测距离短于针头长度时，捏起皮肤可以使该部位的皮下组织深度变深，能够有效提升注射安全性。捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌肉注射。

　　所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法：

　　 1. 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；

　　 2. 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起；

　　 3. 捏皮注射的最佳步骤为：

　　 ⑴.捏起皮肤形成皮褶；

　　 ⑵.和皮褶表面呈90°进针后，缓慢推注胰岛素，如下图；

　　 ⑶.当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟（采用胰岛素笔注射）；

　　 ⑷拔出针头；

　　 ⑸.松开皮褶。

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