目的:观察厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂的效果。方法:将70例病人随机分为两组(各35例),治疗组给予厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗;对照组给予补中益气汤治疗。结果:治疗组有效率94.3%,对照组有效率74.3%。结论:厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂有良好疗效。辉县市中医院中医内科周玉来

　　资料与方法

　　  2003年9月~2007年6月收治胃下垂病例70例,随机分为两组,治疗组35例,男14例,女21例,年龄23~62岁,平均38.5±3.6岁;轻度胃下垂13例,中度胃下垂22例;病程9个月~20年。观察组35例,男16例,女19例,年龄21~59岁,平均37.8±2.9岁;轻度胃下垂14例,中度胃下垂21例;病程10个月～19年6个月。两组病例基本情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

　　所有病例均作胃钡餐检查排除胃溃疡、胃炎、肿瘤等器质性疾病。

　　病例纳入标准［1］：根据站立位胃角切迹与两侧髂嵴连线的位置分为3度。①轻度：胃切迹的位置位于骼嵴连线下1.0～125px；②中度：胃切迹的位置位于骼嵴连线下5.1～250px；③重度：胃切迹的位置位于骼嵴连线下252.5px以上。

　　治疗组内服厚朴生姜半夏甘草人参汤，外用神阙膏。内服药物（厚朴生姜半夏甘草人参汤为主）：厚朴12g，生姜6g，半夏10g，甘草6g，西洋参6g，乌药10g，木香10g。外用神阙膏（为家传膏药方，具有温运胃肠功能。主要药物：乌药、木香、蟾酥皮、麝香等），贴神厥穴，贴6天，间隔1天，再复贴。

　　对照组内服药物（补中益气汤为主）：黄芪20g，党参10g，白术10g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g。（内服药物用广东一方制药有限公司生产的中药配方颗粒）

　　两组服药方法：每日1剂，用开水200ml冲化，分早晚2次温服，3剂为1疗程。服药期间忌食生冷油腻。

　　疗效判定标准：①痊愈：临床症状消失。胃钡餐复查：胃切迹的位置不低于骼嵴连线。②有效：临床证状改善。胃钡餐复查：胃切迹位置上升50%。③无效：临床症状无改善，胃钡餐复查：胃切迹位置上升不到50%或无变化。

　　结果

　　治疗结果见表1。两组比较差异有显著性（X2=5.29，P＜0.05），治疗组明显高于对照组。

　　讨论

　　胃下垂中医诊断属于胃缓，多为饮食不节、情志失调、劳倦过度、脾胃受损、腹部筋脉松弛、胃肠蠕动无力所致。本人临证体会，本病虽为脾虚气陷，但因运化无力易见食滞、湿积内停。脾胃气虚，影响气机易致气滞、气逆，形成本虚标实、虚实挟杂之证，尤以胃缓早期多见。治疗应循六腑以通为用之旨要，健脾和胃、行气消积、宽中除满。厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》，主治脾虚气滞腹胀。方中厚朴、生姜、半夏、木香、乌药行气消积，祛湿除满，西洋参、甘草补脾气助运化。现代药理研究，厚朴、乌药、木香能促进胃肠蠕动，半夏促进胆汁分泌，以助消化，西洋参抗疲劳促进机体功能恢复，全方益气健脾，行气消积，宽中和胃，扶助胃肠功能恢复，促进胃肠蠕动，增加腹部筋脉张力，故可用于治疗胃下垂。本组结果表明，厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂有良好效果。