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阿司匹林、血压、脑血管事件与糖尿病：来自JPAD试验的观点

    发布时间：2015-08-07   来源：中华康网   

　　 

　　血压是心血管疾病的主要危险因素。许多数据提示，与舒张压和脉压相比，收缩压是一个更强的心血管疾病预测因素。在ACCORD血压研究显示，在2型糖尿病患者中，将收缩压降为120mmHg和将收缩压降为140mmHg相比，两组间未见显著差异。本研究的目标是观察在2型糖尿病患者中，血压控制是否影响动脉粥样硬化事件的发生以及在2型糖尿病中阿司匹林治疗的效果。将JPAD参与者在入组时分为血压控制组和血压未控制组（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。该研究比较了血压控制组和血压未控制组动脉粥样硬化事件的发生率，同时也比较了应用阿司匹林治疗组和未使用阿司匹林治疗组的动脉粥样硬化事件发生率。海南医学院附属医院内分泌科王新军

　　结果发现，血压未控制组（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）与血压控制组相比，其动脉粥样硬化事件发生率明显增加（HR 1.65，P=0.0016）。两组间差异显著的是脑血管事件（P=0.001）及主动脉和外周血管事件（P=0.02）发生率。如仅比较脑血管事件发生率，血压未控制组（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）与血压控制组相比，差别更加显著（HR2.18，P=0.0008）。Cox风险比例模型亚组分析显示：血压控制、年龄和蛋白尿是发生动脉粥样硬化事件的独立危险因素。

总之，本研究提示，血压未控制是2型糖尿病患者脑血管事件发生率的独立危险因素。在未使用阿司匹林治疗的患者，未控制组脑血管发生率明显增加，但在使用阿司匹林治疗的患者，其脑血管发生率并无增加。因此，在2型糖尿病患者，血压未控制（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）是脑血管事件的一个独立预测因素，与血压控制良好的患者相比，阿司匹林可明显减少血压控制较差的糖尿病患者脑血管事件发生率。
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