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2型糖尿病

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型糖尿病治疗学领域的研究进展

    发布时间：2015-12-15   来源：中华康网   

　　

　　二甲双胍　二甲双胍除具有良好的降糖效果以外，还具有其他方面的益处。2010年发表的多项研究显示，在多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者中，二甲双胍可改善胰岛素抵抗、减轻体重、降低腰臀比、降低血脂水平等，特别是在肥胖PCOS患者中。在非PCOS的体外受精人群中，低剂量的二甲双胍可提高受孕率，其可能的机制是由于减轻了胰岛素抵抗[4]。2010年1月，国内学者的研究显示，在合并高胰岛素血症的原发性高血压患者中，二甲双胍与福辛普利具有相似的降压效果[5]。2010年9月发表的一项回顾性研究显示，患有心衰的糖尿病患者中二甲双胍组的死亡率要小于磺脲类和胰岛素治疗组[6]。二甲双胍通过减轻胰岛素抵抗、改善内皮细胞功能、降低脂质沉积、抗炎症、抗氧化应激等作用，从而实现心血管系统的保护作用。多项研究提示，在接受降糖药物治疗的2型糖尿病（T2DM）患者中，二甲双胍组较磺脲类组和胰岛素组罹患肿瘤风险降低，二甲双胍剂量越大，肿瘤发生风险越小。二甲双胍可减轻T2DM合并乳腺癌患者肿瘤病变程度，降低前列腺癌、胰腺癌、结肠癌等肿瘤的发病风险。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示，与饮食控制组相比，二甲双胍组随访10年后发生肿瘤风险降低29%[7]。二甲双胍可能通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK），抑制哺乳动物雷帕霉素靶分子（mTOR）信号传导途径，抑制肿瘤细胞生长和增殖，促进肿瘤细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤的作用。最新的研究还显示，二甲双胍可选择性抑制乳腺癌的肿瘤干细胞增殖，并且促进其凋亡，故其有望成为第一个能够杀灭肿瘤干细胞的药物[8]。参考文献从略北京燕化医院内分泌科齐林

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