糖尿病足的定义：山东省立医院内分泌科李秋

　　与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏（根据WTO定义）

　　糖尿病足流行病学调查

　　      西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。

　　      糖尿病是许多国家截肢首位原因。

　　      糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。

　　      美国每年实施60000例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。

　　      糖尿病足流行病学调查

　　  我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。

　　      近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。

　　糖尿病足的经济负担

　　     •美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。

　　     •我国2000年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。

　　糖尿病足的诱发因素

　　常见的诱因：

　　       •趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤

　　       •溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚

　　       •损伤及新鞋磨破伤等    

　　国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生

　　危险因素归纳为：

　　      ① 周围神经病变

　　      ② 周围血管病变

　　      ③ 皮肤异常

　　      ④ 足部畸形

　　      ⑤ 过去有足部溃疡或截肢史

　　      ⑥ 吸烟

　　 糖尿病足的Wagner分级

　　     •0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；

　　    •1级：皮肤表面溃疡，无感染；

　　•2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；

　　•3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；

　　•4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；

　　•5级：全足坏疽。

　　
糖尿病足的预防

　　      1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；

　　      2. 严格控制血糖，加强血糖监测；

　　      3. 指导患者进行足部护理；

　　      4. 穿着合适的鞋袜

　　糖尿病人的教育

　　      •每天检查足和下肢

　　     •每天以肥皂和温水洗脚

　　     •趾甲前端应剪平锉光

　　     •穿清洁、干燥的袜子

　　     •穿核实、松软的鞋子

　　•尽早和定期向医生报告足部的问题

　　•发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗

　　•发生糖尿病足时，要及早去医院治疗

　　糖尿病足护理

　　•糖尿病足预防护理五步曲

　　   第1步 温水洗足

　　           每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min ,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干,

　　         尤其是足趾间;

　　   第2步 检查足部

　　         洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常;

　　   第3步 涂擦润肤膏

　　        皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;

　　    第4步 足部按摩

　　         检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促进足部及下肢的血液循环;

　　    第5步 进行下肢运动

　　    促进下肢血液循环的运动包括:

　　     ①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次;  

　　     ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次;

　　     ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;

　　     ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;

　　     ⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10 次,每日1～2 次。

　　糖尿病足受伤后的急症处理

　　对于小伤口，可以采取以下措施：

　　•用生理盐水清洗伤口；轻轻拭干

　　•不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆

　　•避免使用碘酒等强刺激的消毒剂

　　•用医用敷料覆盖；每天更换敷料