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今日说病―糖尿病肾病(2)

发布时间：2015-03-08 来源：中华康网

　　大家好我是谭峰医师，针对于糖尿病肾病，相信大家在上篇中已经有了一定的认识和了解，接下来给大家主要说一些关于如何治疗糖尿病肾病和防御性措施做一些讲解。陕西省第四人民医院肾病内科谭峰

　　针对于不同时期的糖尿病患者我们有针对性的治疗措施，主要分一下几个方面：

　　１.控制血糖

　　在医学检测中，应该将糖基化血红蛋白应尽量控制在７。０％以下。在严格控制血糖的同时，可以改善肾血流，在糖尿病初期可以延缓蛋白尿的出现。

　　２.控制血压

　　在多数糖尿病肾病中，出现高血压针状是非常常见的，不仅常见，而且是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。这时候选择一些具有降压的药物，在这里给大家首次推荐血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，它的主要功效就是改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性。这些药物即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。

　　３．饮食疗法

　　降低高蛋白的摄入，高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。

　　４.终末期肾脏病的替代治疗

　　进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。

　　大家是否对这一点有些疑问，在这里特别说明用肾脏替代治疗的原因是因为糖尿病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症现象发现的比较早。

　　５.器官移植：针对于终末期糖尿病患者，肾移植是目前最有效的治疗方法。

　　下来给大家送点福利，针对于糖尿病肾病预防措施作一阐述：

　　１、严格控制血糖、血压、血脂，这个可以定期做一些检查。

　　２、有条件的话可以针对于肾功能，尿蛋白等做一个定性检查，这里还包括眼底检查，都是对身体是不是产生了一些不良反应的一些标准性测定。

　　３、强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

　　４、戒烟：吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素，糖尿病吸烟者１９％有蛋白尿，不吸烟者仅８％有蛋白尿。如果患者的血糖水平正常，在戒烟６个月后，发生肾病综合征的几率明显下降。

　　好了，亲爱的患者们，今天就讲到这里，谭峰医师温馨提示：良好的心态对病情好转，有一个很好地辅助作用，请时刻保持美丽好心情，祝康复！