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糖尿病肾病

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中医辨治糖尿病肾病

    发布时间：2015-10-30   来源：中华康网   

　　糖尿病肾病的早中期与中医学描述的消渴病的下消或肾消相似，后期则属水肿、虚劳、关格等病的范畴。本病的脏腑定位，虽与五脏皆有关系，但重点在肺、脾、肾三脏，其中尤为以肾为主。本病的病机，本于阴虚，标在燥热，病初以阴虚燥热为主，随着病程的延长，有阴虚燥热向阴阳两虚致水湿溺毒内留的发展趋向和规律，其间多夹气血病变，而络脉瘀阻则始终贯穿于其中。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

　　（1）肝肾阴虚：尿频量多，味甜，或尿有泡沫，伴头昏耳鸣，腰酸膝软，遗精多梦，皮肤干燥，口渴喜饮，舌红少苔，脉象细数。治法：补肝肾，益阴精，和络脉。方药：六味地黄汤加味：干地黄20g、山萸肉6g、淮山药20g、白茯苓15g、泽泻15g、知母10g、丝瓜络6g、红花6g、杜仲10g。

　　（2）气阴两虚：排尿味甜，尿有泡沫，伴口渴喜饮，腰酸疲乏，心悸自汗，或晨起面浮，傍晚跗肿，舌红苔薄，脉细数无力。治法：益气养阴，固肾摄精，化湿和络。方药：生脉散加味：西洋参5g、五味子6g、女贞子10g、桑椹子30g、炒萸肉6g、益母草30g、麦冬10g、杜仲12g、丹参12g。

　　（3）阴阳两虚：小便频数，夜尿增多，尿有泡沫，面浮肢肿，伴腰膝酸软，口舌干燥，或神疲肢冷，阳痿早泄，舌暗淡，苔白而干，脉沉细无力。治法：温阳育阴，固肾涩精，渗湿和络。方药：金匮肾气汤加减：淡附子6g、淮山药30g、白茯苓30g、炒萸肉6g、丝瓜络6g、煨益智仁6g、肉桂3g、熟地15g、泽泻30g、丹皮10g、红花6g、丹参15g。

　　（4）阳虚水泛：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起。伴头晕腰酸，心悸气促，尿量减少，肢冷身重，腹胀纳呆，神疲乏力，或肠鸣便溏，口淡不渴，舌质淡胖，苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，化气行水，通和络脉。方药：真武汤加味：生黄芪30g、制附子6g、苍白术各10g、白茯苓30g、仙灵脾10g、丝瓜络6g、红参10g、桂枝6g、白芍12g、丹参12g、桃仁10g、红花6g。

　　 

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