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糖尿病肾病

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关于糖尿病肾病的发病机制

    发布时间：2016-02-14   来源：中华康网   

　　关于糖尿病肾病的发病机制！糖尿病性肾病属糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一。糖尿病肾病的发病机制是多方面的，主要有以下几方面：

　　(1)血流动力学改变在糖尿病早期甚至新诊断的IDDM和某些NIDDM病人，表现有GFR明显增多，这种肾小球高滤过状态常伴有肾血流量(RPF)增加和肾体积增大。动物实验证明，在整个肾脏或单个肾单位GFR增加40%。Stalder与Schmicl指出，这种早期改变可能与随后发生糖尿病性肾病有关，因为GFR和滤过分数(FF)的增加，伴随肾小球毛细血管壁滤过压和通透性的增加而引起形态学损害。Mogensen等也证明临床糖尿病早期GFR增高的病人，较之早期无高滤过改变者，以后更容易发生蛋白尿和临床糖尿病性肾病。

　　对糖尿病病人早期GFR增高机制的基础与临床，首先认为与病人的高血糖状态有关，由于高血糖增加了肾血流量而使GFR增高，在给予胰岛素治疗后，随着血糖的下降GFR也下降，甚至增大的肾脏也能恢复。急性试验证明胰岛素本身没有使GFR增高的作用，但高水平的胰高血糖素和生长激素可使GFR增高约6%。肾素一血管紧张素对GFR影响甚微。另外，饮食组成可影响肾功能，已证明高蛋白质负荷后GFR明显增高，IDDM病人给予3周的低蛋白饮食干预治疗后，GFR降低，尿蛋白排出减少。动物实验证明，低蛋白饮食减少了肾小球内压力和血流量，从而使单个肾小球的GFR降低，反之，会增加肾小球灌注压力和滤过，则加速了糖尿病动物发生肾脏损害。

　　 

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