糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。糖尿病治疗专家指出,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。
糖尿病肾病发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病肾病的肾脏表现:
蛋白尿:常为本病早期最主要的临床表现。由早期的微量蛋白尿、间歇性蛋白尿发展到后期持续性蛋白尿,直至出现肾脏器质性改变。出现肾功能衰竭,其病程一般为10—15年。早期肾功能可无明显减退,但随着病情的发展,蛋白尿可逐渐增加,出现管型尿及红、白细胞,肾功能则缓慢减退。
早期肾功能改变:糖尿病早期肾小球滤过率增加,肾小球滤过分数也增加。
糖尿病肾病的肾外表现:
典型患者有多饮、多食、多尿、身体消瘦、皮肤瘙痒等症状,轻者也可没有症状。早期糖尿病肾病,不一定都伴有糖尿病其他并发症,但发展到晚期,则常伴有
①神经病变,如累及植物神经时,膀胱反射功能减退导致排尿困难、尿潴留等。
②心血管病变,如心力衰竭或心肌梗塞。
③视网膜病变,如眼底出血、血管硬化等。
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