首页> 内科> 垂体瘤> 治疗

垂体瘤需要手术吗？（第二季）

发布时间：2015-04-20 来源：中华康网

距离上次写已经一周了，还是挺好的，很多人获益了，我从微博上已经看到好评。昨天又有个病人来咨询，问问泌乳素垂体瘤能不服药吗？我当时就晕了，看看我的文章好吗？吃药能好的为什么偏要手术呢？就害怕终身服药的痛苦，那垂体功能手术损伤，服激素那种痛苦就好吗？所以奉劝各位看了我的文章，如果有问题，及时咨询，我愿意为您解答。北京天坛医院神经外科赵澎

那么继续上次内容。

这次说说生长激素型垂体瘤。提起这个肿瘤，就能想到一些非常特异的面容，大家知道穆铁柱吧，就是患有肢端肥大所以个头特别的高，一般以巨人症以及侏儒症常见。生长激素瘤是一种少见病，所占垂体瘤的比例是按以前资料统计，按现在微腺瘤发现比例，0.1%都不到是一种慢性致残性疾病，需要积极治疗，生长激素瘤发现时多已是大腺瘤。生长激素瘤虽多良性，局部侵润较多，手术不易切干净。

因此生长激素型垂体瘤发现了就应该早期治疗，通常检查有激素水平测定，和磁共振扫描，以及生长激素抑制实验。明确后立即治疗。

70%的GH患者用生长抑素治疗有效，使肿瘤缩小30%；50%患者可以改善几乎所有的临床症状(soft tissue swelling, headache, joint pains and sleep apnea)

GH受体拮抗剂培维索孟 (Pegvisomant)，2003年在美国获得FDA批准上市。目前善龙（注射用醋酸奥曲肽微球）。

我们推荐在巨腺瘤手术术前可以注射善龙，带肿瘤缩小或者生长激素下降，再行手术，术后再次应用手术效果较为理想。

另外溴隐停可以降低GH水平，使肿瘤缩小10%～15% 其它药物卡麦角林(Cabergoline，Dostinex)也有效。

手术一些主要事项：

因为肢端肥大的远期危害到更脏器的增大变化，这种变化的不可逆，会影响器官功能，甚至要命的程度，还是建议早期治疗。

手术术前充分评估，尤其是麻醉评估，我们发现肢大的病人有时会有气管插管困难，呼吸受阻等等，这方面要特别注意。

另外对于手术效果的判断，肿瘤切除后生长激素应立即下降，有时不下降甚至还在正常值上限的应告诉关注，必要时肌注生长抑素。这种复发率较大。

有人经常问当手术后病人的面容能变回去吗？。。。回答当然是No。病人都已经长成人了，怎么能缩回去呢？一般不会继续发育异常了，有时候会感觉肢体有轻松的感觉，也许以后会变得更加匀称呢。

这是生长激素型垂体瘤的一些知识，下一次讲最后一集，垂体瘤的综合治疗策略，希望大家关注。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询