老年垂体瘤
垂体腺瘤是一种良性的内分泌腺肿瘤，为三大颅内肿瘤之一。以往认为老年垂体腺瘤比较少见，老年患者仅占所有垂体腺瘤的3%-10%，但近来临床发现老年病例明显在增多。有研究发现在老年尸检中垂体腺瘤的检出率最高可达22.5%，其结论是垂体腺瘤在老年人中不是不常见的，由于人均寿命的不断提高，老年人口逐步增多，加上新的检查技术提高，老年垂体瘤的发病率在逐步提高，而且有增多的趋势。如同关注其他老年疾病一样，我们也应多关注老年垂体瘤。复旦大学附属华山医院神经外科毛仁玲
可能与老年人的细胞增生慢有关，老年垂体瘤的生长缓慢，除非出现肿瘤出血，一般起病非常隐匿。垂体腺瘤的主要症状为内分泌改变和视神经的压迫，年龄引起的内分泌改变以及年龄相关疾病会使起初临床表现不明显。老年垂体腺瘤中以无功能型为主，较少有内分泌改变表现，即使其他类型出现性功能减退等也易被老年人本身的垂体功能减退而忽略。老年人视觉最常见的退化是老花眼，很多老年垂体腺瘤自认为是老花在加深而未及时就诊，而白内障、老年性黄斑变性、青光眼等均为年龄相关的影响视神经的常见疾病，常常容易漏诊误诊。所以老年垂体腺瘤在发现时往往肿瘤大、压迫视神经。
较大体积的肿瘤，不仅视力下降内分泌减退，如进一步长大会出现脑积水和危及生命。视力下降的程度及恢复情况都与肿瘤压迫时间存在直线关系。早期发现尽快解除压迫可减少后遗症的出现。
考虑到术中和围手术期的危险，以及全身麻醉的风险，老年人尤其75岁以上的手术前要着重评估心、肺功能，常规行心电图（部分24小时心电图）、心超、肺部CT、肺功能检查，尽量调整老年患者的电解质、营养状态，血糖、血压，以及慢性心肺疾病，以提高手术适应性，减低风险。
老年患者，手术一般以微创经鼻蝶入路为主，这样对脑组织及神经血管影响最小。老年垂体腺瘤一般质地较软，易被刮除，手术尽量全切。考虑到老年垂体腺瘤生长缓慢，手术以视神经减压为主，尽量全切但不强求。
放疗常用于残留及复发的垂体腺瘤。对于较小不影响视神经的肿瘤，可选择伽玛刀。
相关文章
- 垂体瘤，患友们不要畏惧，新技术为你们保驾护航
- 垂体瘤的微创手术是怎么做的？
- 垂体瘤手术会不会反而导致垂体功能低下？
- 血泌乳素高一定是垂体瘤吗？
- 溴隐亭治疗泌乳素型垂体瘤的原则及注意事项
- 垂体瘤相关问答
- 找郭宏川大夫看垂体瘤的就诊指南
- 内镜下切除垂体瘤的优势
- 垂体瘤患者必读
- 如何区分颅咽管瘤和垂体瘤
- 垂体瘤需要手术吗？（终版）
- 垂体瘤――泌乳素腺瘤 知识贴（一）
- 热门阅读
- 热点排行
免费提问
