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儿童矮小的治疗

    发布时间：2015-12-09   来源：中华康网   

　　1.矮身材儿童的治疗措施取决于其病因
2.生长激素治疗――FDA批准的GH治疗常见适应症
    1985 儿童生长激素缺乏症（GHD）
􀂄  1993 慢性肾功能不全肾移植前 生长不足武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科李瑞珍
􀂄  1996 HIV感染相关性衰竭综合征
􀂄  1996 Turner综合征身材矮小
􀂄  1997 成人GHD 替代治疗
􀂄  2000 Prader-Willi综合征
􀂄  2001 小于胎龄儿（SGA）
􀂄  2003 特发性矮身材（ISS）
􀂄  2003 短肠综合征
􀂄  2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患儿

　　3. GH治疗剂量
    GH的剂量范围较大，应根据需要和观察到的疗效进行个体化调整
    目前国内常用剂量：完全性生长激素缺乏症：0.1~0.15 IU/(kg.d)（每周0.23~0.35mg/kg）；青春发育期、Turner综合症、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿，剂量应为0.15~0.20IU/(kg.d) （每周0.35~0.46 mg/kg）
    注：WHO标准生长激素 1 mg=3.0 U

　　4.GH用法与疗程
用法
    每晚睡前皮下注射 1次
    常用注射部位：大腿中部1/2的外、前侧面，每次注射应更换注射点，避免短期内重复而引致皮下组织变性
疗程
    疗程视需要而定，通常不宜短于1~2年，过短时，患儿的获益对其终身高的作用不大

　　5.生长激素的剂型
    国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种，水剂的增长效应稍好，安全性更高，操作更简便,但费用昂贵。

　　6.随 访
  * 每3个月随访1次：测量身高，评估生长速率，IGF-I、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素。
  * 每年检查骨龄1次。
  * 疗程中应观察性发育情况，按需处理。

　　 

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