寒假到了，每年的这个时候都有不少家长因为孩子的生长发育问题，到医院就诊。眼见孩子身边小伙伴高出半个头，自己孩子却站在队列的最后面，很多父母非常揪心。近期有两个已经过了青春期的大小伙子来就诊，他们的身高却还不到160厘米，但骨龄已完全闭合，也就是说身高不能再长了。

　　需要提醒的是：当孩子的身高在班上位列倒数前几名时，家长最好对照中国儿童身高体重百分位曲线图，发现孩子偏矮就应查找原因，尽早干预治疗。苏州市立医院儿保科陈迎春

　　多种因素影响孩子身高
影响孩子生长的因素主要有：遗传、饮食不当、运动不足或过激、精神压力过大、环境或食物污染、早发育、综合骨营养匮乏、脑垂体生长素分泌不足、Turner综合征等。
在我国，由于生长发育迟缓造成的身材矮小者目前超过430万人，并且每年还在以16.1万人的速度递增。2至13岁是治疗矮小的黄金时段，但很多家长并不知道孩子身材矮小也是病。
儿童生长发育大致可分为生长快速期、生长速度减缓期和青春期生长加速期3个阶段。从胚胎期到2岁为生长快速期。从2岁开始至青春期前(女孩约10岁，男孩约12岁)为生长减缓期。进入青春期后头两年生长再次加快，男孩在整个青春期身高可增长25至28厘米，女孩身高可增长23至25厘米。因此，家长应密切关注孩子的身高变化，一旦确诊为矮小儿童，越早治疗效果越好。

　　个矮的孩子缺乏自信   

　　“家长千万不要等到孩子发育了，才发觉孩子个子太矮，才想到去看医生，这时往往已经来不及了。”在2009全国儿童成长发育论坛上，上海交通大学附属瑞金医院儿内科主任医师王伟教授呼吁：“孩子的身高体重是孩子健康的一面镜子，家长应该引起足够重视，而不要被有的孩子是‘晚发育’的老观念所误，耽误了纠正孩子生长异常的机会。”

　　根据上海市一项针对7万余名6岁～18岁中小学学生身高的调查显示，上海市青少年平均矮小患病率3.77％。据主持这项调查的复旦大学附属儿科医院内分泌科主任罗飞宏介绍，8成以上的家长对青少年肥胖及所带来的疾病比较关注，但对儿童矮小所带来的危害却缺乏必要的认识。矮小的孩子很多存在个性、自尊心、自信心及社交能力等心理行为方面问题，甚至于有一半的孩子会发生抑郁症，这些孩子通常有情绪不稳定，性格内向。程度严重者将严重影响患儿的生活质量及心理健康。

　　父母关爱好比“催长剂”

　　因为身材矮小的原因，孩子在心理与身体发育的过程中，会产生一种失衡的发展。他们大多数缺乏自信，显得极为敏感。而随着年龄的增大，当他们开始逐渐同社会接触，可能会被同龄人嘲笑，会因为外人在意的眼光使得他们变得怕与外界交往，从而形成孤立、自卑、内向的性格，注意力无法集中、社交能力明显落后于正常儿童，语言表达能力较差。

　　“孩子矮小易引起心理上的疾病，但精神上长期的压抑或爱抚的缺乏，同样也可能使孩子生长发育产生障碍。”有学者研究发现，在缺乏关爱的环境中生长的孩子，易出现生长发育缓慢的现象，这是由于缺乏父母和亲人的关爱可能会导致内分泌、神经等功能紊乱，致使生长激素、甲状腺等分泌减少，从而影响到孩子的生长发育。所以，良好的生长环境是孩子能够健康成长的必要条件，而父母的关爱则是最好的“催长剂”。在发现孩子矮小后，除关注疾病排查、营养搭配等因素外，父母更需要的是与孩子进行交流，更多地关注孩子的情绪与情感，鼓励并接纳孩子表达自己的情绪与情感，可通过心理辅导、充分的关爱等让矮小症逐步得到好转。

　　矮小儿童通过治疗可长高
    家长可对照中国儿童身高体重百分位曲线图观察自己的孩子，如果孩子属于偏矮范畴则要密切观察，如果属于矮小则应马上就医查找原因。有一种简单有效的对比办法，就是如果孩子在同年龄同性别孩子中，身高属于倒数前3名的，或小学生比同班级儿童矮半个头、中学生比同班同学矮一个头的都应及早去医院进行检查。

　　老师和家长都应更多关注孩子各年龄段的发育情况，矮小儿童只要在骨骺闭合以前，都可以通过治疗长高，家长应给予重视，发现问题后尽早带孩子到医院检测。需要专科医生详细地询问病史、全面的体格检查及必要的化验和辅助检查后，经过综合分析，才能得出确切诊断并提出处理意见。骨发育尚未完成的矮身材，通过合理的治疗是完全可以长高的。如生长激素替代治疗、适当的甲状腺激素补充、合理的饮食、锻炼、充足的睡眠等，只要家长能配合医生尽早地积极治疗，矮身材是可以长高的。不过，需要注意的是，生长激素的治疗越早进行效果越好。孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效也就越好。

　　并不是说父母矮，孩子就一定长不高了。对于家族性矮小或者体质性矮小的孩子来说，生长激素也能够起到促进其生长发育的作用，同时保证合理的运动、充足的睡眠和均衡的营养，很多孩子可以发挥出遗传身高的极致，达到常人眼中的标准身高，毕竟遗传背景只占影响身高70%左右的因素，身高的30%是由后天因素所致的。

　　引起儿童身材矮小的原因有很多，但有60%～80%的矮小症病因不明，归为特发性身材矮小（ISS）。它是矮小症的最大的一个群体。若不进行干预性治疗，大多数患儿的最终身高将低于正常人的身高。

　　青少年在生长发育时会受到多种因素影响，除遗传因素外，营养状况是主要原因之一。9成以上矮小患者都存在着挑食、偏食、厌食等坏习惯，因营养缺乏或营养过剩，使机体得不到均衡营养，就会发生生长发育障碍，导致体格甚至智力障碍。此外，一些先天性疾病也会影响矮小，如甲状腺激素分泌不足、染色体异常、大脑肿瘤、神经功能障碍、肾功能衰竭、宫内发育不全、消化系统疾病等，也直接影响到儿童的生长发育。

　　冬季营养蓄积好长高

　　一年四季对孩子的生长发育影响各不相同，春天是儿童身高增长速度最快的季节，而秋冬天则以体重增加为主，但是，冬天行之有效的能量蓄积，是儿童身高增长的有力保障。一般情况下，在3、4、5月中，身高增加值等于9～11月3个月身高增长的2～2.5倍。而如何带来这2～2.5倍的增长，冬天的准备尤为重要。冬天因气温低，活动少，光照也少，所以不利于增高，但是冬天如果保养不当，会加速骨龄的成熟，体重也会增速明显，对增高是极其不利，而且如果没有一个强大的能量储备，也无法实现春季长高的突增。

　　那么冬季应该如何储备能量，实现长高，建议要做到“四好”，即睡好、吃好、运动好、身体好。

　　睡好，睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展，也有利于能够促长高的生长激素的分泌。所以儿童睡眠应保证9小时以上，蓄积内部动力。

　　吃好，不是吃的好，而是吃的均衡，保证每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理摄入以及各种微量元素铁、铜、碘、铬、钙、锌等的摄入，此外蔬菜、水果等可补充多种维生素，不能挑食和饮食偏差，造成内分泌系统紊乱。

　　运动好，运动有利于骨骼钙磷代谢，加速矿物质的骨内沉积，使骨密度增加，促进生长激素的分泌。适当的运动,可使正常儿童生长激素量达到一个高峰值。

　　对于身高不理想的儿童，家长在这个寒假中督促其做到“四好”，蓄积能量，争取在春季助长。对于身高已经明显矮小的儿童，冬季是个不错的治疗时段，适当的干预治疗会取得较好的增高效果。不过，冬季还要防治各种慢性疾病，如支气管哮喘、先天性心脏病、营养不良等，这些疾病均可造成生长障碍。