医童关注]孩子患上“沉默病”，要及时找原因

　　2015-07-21 康复中心 湖南省儿童医院湖南省儿童医院儿童康复中心郭春光

　　          （文/康复一科 郭春光）“医生，医生，我家孩子什么都懂，就是不爱说话”，在门诊工作，经常看到家长带着孩子来看“沉默病”。这些孩子大多三、四岁，只能喊“爸爸、妈妈”这些称呼语；再有的就是干脆什么话也不说，遇到自己感兴趣的或者需要的，就会用手去指，大人不需要听孩子说话，就明白孩子的意思了，这些都是语言发育迟缓的表现。

　　           语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力，或语言理解能力明显落后于同年龄、同性别正常孩子的发育水平。正常儿童语言发育周期为：1岁以内为说话的准备期；1-1岁半能把某些词与对象联系起来；1岁半能听懂小故事，以词代句；1岁半-2岁能说简单的句子；2-3岁为掌握基本语言的阶段；3-7岁是一生中词汇量增长最快的时期，3岁时词汇量为800-1000个，至6岁词汇量已经增加到3000-4000个，与3岁时相比，7岁时的词汇量大约增长3-4倍。

　　          如果到了8个月，仍不能通过发单个音节者应为异常，提示进入牙牙学语阶段时间延迟；1岁2月仍不能正确说“爸爸”或“妈妈”，应视为进入语言阶段延迟。

　　导致语言发育落后的原因多种多样

　　          1）听觉障碍：如果孩子存在听力损伤，意味着对声音的接收存在问题，听不见自然也就说不出，听不清也就说不清楚。

　　          2）智力障碍：这种情况临床最常见，尤其是存在染色体疾病的孩子，很多孩子喊不了“爸爸、妈妈”，说不了长句子，尤其是三、四岁的孩子还不能指认五官及日常生活用品，也不能区分颜色、大小，孩子的智力水平落后。

　　          3）交流障碍：这种孩子存在交流障碍，不喜欢与人有目光的接触，喜欢自言自语，但又不知说些什么；喜欢独自玩耍，不合群；反复出现刻板动作，如玩手、吃手、看手等等，这种情况也就是我们常说的“自闭症”。

　　          4）构音障碍：也有部分孩子智力、交流、听力都不存在问题，因为口腔肌肉运动不协调，说话不清楚。构音的问题会影响孩子自然的表达，语言自然也就存在一定程度的落后。

　　          5) 家庭关系、语言环境等外在环境。1岁左右是儿童学习语言的关键时期，有些家庭共同使用好几种语言，如父母可能说普通话，保姆说自己的方言，爷爷、奶奶、外公、外婆又是另一种方言，这就造成了语言环境不固定，孩子不知适从，从而错过了学习语言的最佳时期。

　　          另外，现在大部分家庭只有一个孩子，父母特别是长辈容易娇惯与保护，什么事情都为孩子代劳了，孩子使用语言的机会减少；再有就是父母特别忙，没时间陪孩子，要么不理孩子，要么让孩子看电视，认为多看电视，有助于学话。但孩子仅有声音，并无实际学话经验，是不起任何作用的，久而久之也有可能会引起语言发育延迟。

　　              总之，儿童语言发育迟缓是由很多原因导致的，需要早期发现，并能及早治疗，使孩子们能更健康地成长，畅所欲言。