1． 儿童生长发育迟缓的治疗原则？

　　首先通过病史、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。原因不同，处理方法也不同，如：天津市南开医院中西医结合儿科项蓉

　　（１） 营养不足：应合理营养、全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等。

　　（２） 全身疾病引起的矮小：应积极治疗原发疾病。

　　（３） 家族性矮小和体质性生长发育迟缓：通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素。

　　（４） 精神因素引起：改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

　　（５） 先天性遗传、代谢性疾病：根据情况进行特殊治疗。

　　（６） 甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。

　　2． 什么是生长激素？

　　人生长激素(hGH)是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促生长的最主要的激素，有种属特异性（人类不能使用动物的生长激素）。hGH的自然分泌按每2小时出现一个峰值的节律进行；白天分泌量低于夜间，仅在进餐前或体力活动后偶见高峰；夜间入睡后则分泌旺盛，且与睡眠深度有关，在深睡眠时达高峰。这也是为什么生长激素要睡前给药，以模拟生理分泌模式。

　　生长激素的特性：hGH是由191个氨基酸组成的多肽，分子量约为21.5Ku。由于其为一种蛋白质，故可以被酸、碱或蛋白酶催化水解，通过水解成为越来越小的肽链，直到成氨基酸混合体。这也是为什么生长激素为什么不能口服的原因。生长激素的生理作用：

　　hGH促生长作用：

　　A：GH刺激软骨细胞在局部产生IGF1，促进软骨细胞增殖，从而促进骨生长，使骨长度增加。

　　B：骨骺融合后，GH可直接刺激成骨细胞骨代谢，并对维持骨矿物质含量、骨密度仍起重要作用。

　　C：GH协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑，其可通过IGF1诱导维生素D活化。

　　hGH调节物质代谢作用：

　　A：GH可促进蛋白质合成，促进氨基酸转运入细胞，胞内RNA合成增多，出现正氮平衡。

　　B：GH对脂肪有降解作用。其对脂肪细胞融脂速率有重要调节作用。因为其诱导脂肪细胞膜上β肾上腺素能受体，导致融脂效应。

　　C：GH对糖代谢作用复杂。其可降低细胞对胰岛素的敏感性，也可减少外周组织对葡萄糖利用，长期使用可致血糖升高。

　　D：GH对水、矿物质代谢有重要作用。GH可使细胞内钾、磷酸盐滞留，还可促进肾小管钠回吸收，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水、钠滞留。

　　hGH具有抗衰老，促进脑功能效应。其对增强心功能、免疫功能，提高肌力及促进精子形成、排卵等方面研究引人瞩目。