非酒精性脂肪性肝病的诊断是怎样的
发布时间：2016-02-11 来源：中华康网
非酒精性脂肪性肝病是一种无过量饮酒史，非酒精性脂肪性肝病的诊断是怎样的呢?肝病专家指出，非酒精性脂肪性由各种原因引起的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、高脂血症、高血压，并被认为是代谢综合征在肝脏的一种病理表现。
非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。患者常伴有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病、以及血脂紊乱等易患因素。
非酒精性脂肪性肝病的诊断是怎样的呢?临床诊断标准：凡具备下列第1～4项和第5或第6项中任一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝病。
1. 无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周<40g;
2. 除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病;
3. 除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大;
4. 血清转氨酶可升高，并以丙氨酸氨基转移酶增加为主，常伴有γ-谷胺酰转肽酶、三酰甘油等水平增高;
5. 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;
6. 肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
最后，肝病专家强调：肝活检到目前为止.肝活检仍然是诊断非酒精性脂肪性肝病的金标准，组织学评估可以区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎.并可准确评价肝纤维化的程度和范围;但组织病理学研究忽略了这样一个事实，即并非所有肥胖和(或)糖尿病个体发生转氨酶升高的患者均为脂肪性肝病所致。
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