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老年性急性白血病有何特点

发布时间：2015-09-24 来源：中华康网

　　老年性急性白血病一般是指年龄在60岁以上的白血病患者。长期以来，老年白血病患者的疗效不甚满意，缓解率和五年存活率均相对较低，主要因为老年白血病患者的下列特点：连云港市第二人民医院血液科庄万传

　　1． 体质差。约30%以上的老年患者合并心、肝、肾等重要脏器疾病，即使无明显合并症，其正常生理功能（如肾小球滤过率、免疫功能等）也明显下降，而且，老年患者骨髓抑制后再生潜能低，因此对化疗的耐受性差，而且易在化疗的早期并发感染、出血和心肺肾功能衰竭等并发症。

　　2． 疾病特征不同。约30%的老年白血病患者有前驱血液病史，尤以骨髓增生异常综合征（MDS）为常见，白血病常累及更早阶段的造血干细胞，此外，老年患者中预后不良的5号和7号染色体异常更为常见，老年患者Ph+的ALL发生率更高，而且多药耐药基因和P-糖蛋白常显示高表达（是化疗耐药的主要原因）。

　　3． 其他因素：高龄患者常有明显的低蛋白血症，从而影响其作用部位有活性的药物的浓度，使疗效减低。另外，这种患者总体液量减少，使血循环中药物浓度增高，而老年患者代谢和清除能力均下降，药物排泄迟缓，从而增加药物在体内的毒性作用。

　　由于以上诸多特征，连云港市第二人民医院血液科治疗老年白血病一贯的原则是：不片面的追求完全缓解，在不降低生活质量的前提下延长生命，杜绝治疗相关死亡。治疗时应根据病人的全身状况及经济支付能力，选择合适的治疗方案。连云港市第二人民医院血液科多年来对老年白血病患者采用以低剂量化疗、诱导缓解为主要手段，同时以白细胞介素-2激发机体免疫功能，及扶正驱邪治疗，取得了较高的缓解率；近五年来，我科广泛采用了预激化疗方案（使用大剂量GM-CSF的前提下配合低剂量化疗）治疗老年性白血病，进一步提高了疗效，而并不增加治疗风险。在老年性白血病缓解后，我们给予MTX、6-MP或低剂量Ara-C维持治疗，或加用干扰素/白细胞介素-2维持，毒副作用明显降低，而疗效并不低于传统多药强烈序贯化疗。

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