目录

　　1、 淋巴瘤的治疗方式有哪些？

　　2、 淋巴瘤的化疗方案有哪些？

　　3、 淋巴瘤的化疗有哪些局限性？

　　4、放疗适用于哪些淋巴瘤患者？

　　5、 淋巴瘤的放疗有哪些局限性？

　　6、淋巴瘤其他的治疗方法还有哪些？

　　一、淋巴瘤的治疗方式有哪些？

　　目前淋巴瘤的治疗多采用综合治疗的模式，您的医生可能会根据肿瘤类型和整体状况为您选择合适的治疗方案，包括化疗、放疗、骨髓或造血干细胞移植、手术治疗以及生物治疗等。南京鼓楼医院血液内科陈兵

　　综合治疗要好于单一治疗，因为每一种手段的治疗作用是不一样的，有的起这个作用，有的起那个作用。这就跟打仗一样，要多兵种作战，大炮有大炮的作用，步枪有步枪的用处，联合作战，就能发挥较大的效益。对肿瘤作战也是这样的道理，综合治疗才能最大限度地消灭淋巴瘤细胞。

　　二、淋巴瘤的化疗方案有哪些？

　　化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。在过去30多年的治疗过程中，医生总结出了一些疗效确定的化疗方案，是淋巴瘤的重要手段之一：

　　在霍奇金淋巴瘤治疗中，首选的是ABVD方案（阿霉素，博来霉素，长春新碱，氮烯咪胺），此外常用的还有MOPP方案（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）。

　　非霍奇金淋巴瘤的治疗中，常用的是CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、足叶乙甙、泼尼松）方案。

　　淋巴瘤的化疗有哪些局限性？

　　化疗的局限性是由其非特异性的细胞毒性所造成的，通俗的讲就是“敌我不分”。

　　化疗药物对淋巴瘤细胞的疗效立足于该类细胞分化、繁殖较正常细胞为快的特点，因此就不可避免的对一些同样分化、繁殖较快的正常细胞造成损伤，造成各种不良反应，比如损伤生长头发的毛囊细胞，就会造成脱发；损伤骨髓内的造血细胞就会造成白细胞、血小板下降；损伤胃肠道的黏膜细胞，就容易发生恶心、呕吐。这些不良反应不仅影响到患者的生活质量，严重的话还会造成治疗计划中断，对淋巴瘤的治疗和康复都极为不利。

　　放疗适用于哪些淋巴瘤患者？

　　放疗是Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤和低度恶性的Ⅰ、Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。

　　放疗方法有受累部位、扩大部位及次全淋巴结或全身淋巴结照射四种。

　　扩大照射的范围除被累及的淋巴结及肿瘤组织外，尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。如病变在膈上采用斗篷式，在膈下采用倒“Y”字式或联合锄形式野。

　　全身淋巴结照射包括斗篷式、锄形式和倒“Y”字式。

　　淋巴瘤的放疗有哪些局限性？

　　放疗的局限性体现在三方面：

　　首先，对于霍奇金淋巴瘤来说，单独的放疗只适用于Ⅰ、Ⅱ期病变，对Ⅲ、Ⅳ期病变，单独的放疗无法达到根治的目的。

　　其次，对于非霍奇金淋巴瘤来说，由于其蔓延途径不是通过淋巴区，所以斗篷式、锄形式和倒“Y”字式的大面积不规则照射野的有效率较差，复发率高。

　　最后，放疗并不是只针对淋巴瘤细胞，在照射范围内的正常细胞同样也会被杀死，所以往往会令患者大伤元气。

　　淋巴瘤其他的治疗方法还有哪些？

　　（一）、骨髓或造血干细胞的移植

　　造血干细胞移植术是对淋巴瘤患者先进行强烈的放化疗等预处理，最大限度的杀灭患者体内的癌细胞，然后再将造血干细胞植入到体内，使其造血和免疫功能恢复。

　　目前可利用的造血干细胞，主要来源于字体或同种异体（符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者）的骨髓、外周血或胎儿脐带血。

　　在淋巴瘤的治疗中，最常用的是自体外周血造血干细胞移植，或自体骨髓移植，少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。

　　干细胞移植是治疗淋巴瘤的一个手段，但不是所有患者都会成功，约有30%会治疗失败。失败原因主要有晚期、肿瘤原发耐药、移植前肿瘤负荷大或恶性度高等。干细胞移植后，仍有一定的复发几率和其他治疗相关风险。因此，需要医生和患者沟通好，慎重考虑，选择有效治疗时机。

　　（二）、手术治疗

　　合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行切除术以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

　　（三）、淋巴瘤的生物治疗

　　目前，医学界认为淋巴瘤的生物治疗有以下三种药物可供选择：

　　单克隆抗体：CD20阳性的B细胞淋巴瘤，都可以用CD20单抗美罗华（利妥昔单抗）治疗。而且，B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前，使用美罗华（利妥昔单抗）做体内的肿瘤细胞净化，可以大大提高移植治疗的疗效。美罗华（利妥昔单抗）是全球第一个被批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的单克隆抗体。

　　干扰素：对蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型淋巴瘤有部分的缓解作用。

　　抗幽门螺杆菌的药物：胃结外黏膜相关淋巴瘤组织边缘带淋巴瘤，经过抗幽门螺杆菌治疗后，部分患者的症状可以得到改善，淋巴瘤消失。

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