淋巴瘤是现今世界上比较常见的肿瘤之一，恶性淋巴瘤是淋巴瘤的一种，多发于青壮年。和欧美国家比较 , 我国非霍奇金淋巴瘤比例多于霍奇金病。那么非霍奇金淋巴瘤的治疗又是什么养的呢?下面给大家介绍一下。

　　【治疗】

　　NHL 的治疗主要根据病理分类和临床分期 , 早期低度恶性淋巴瘤以放疗为主或者化疗 , 早期中高度恶性淋巴瘤应综合治疗 , 化疗 3-4 周期后再行受累野照射。儿童和晚期 NHL 应以化疗为主。根据 REAL 分类 , 不同亚型 NHL 有不同的治疗原则 , 对我国常见的几种 NHL 分述如下。

　　( 一 ) 成人非霍奇金淋巴瘤的治疗

　　1. 滤泡中心淋巴瘤

　　(1) I 、 II 期： ≤ 2个部位受侵， 局部放疗， DT 35 Gy 。或扩大野放疗。

　　>2 个部位受侵，局部照射或扩大野照射， DT 35-40 Gy, 可加或不加化疗 3-4 周期。 Rituximab 、 CTX 、 CVP 、 FND 、 CHOP 等方案。

　　(2) I 、 II 期巨块型和 III 、 IV 期：

　　上述方案化疗 6 周期后对巨块型或残存病变累及野放疗;在化疗同时应用 干扰素治疗可提高疗效;对 CD20 阳性病人，根据经济能力化疗同时做抗 CD20 单克隆抗体治疗。

　　2. 胃粘膜相关淋巴瘤( MALT )

　　• IE 期 : A 抗幽门螺杆菌治疗 , 可同时使用 H2 受体阻滞剂 , 三个月后做内窥镜检查幽门螺杆菌和病理 , 评价疗效 , 再决定下一步治疗方案(此方案国内无充分临床研究)。 B 局部放疗。

　　• IE 大肿块和 IIE 期 : 化疗加放疗 .

　　• IIIE/IVE 期 : 化疗为主。

　　3. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤( DLCL )和滤泡中心淋巴瘤 III 级

　　• I/II 期，非大肿块 ( ≤ 10 cm): CHOP ′ 3-4 周期 + 受累野放疗 .

　　• I/II 期，大肿块 ( > 10 cm ) 或局部结外直接侵犯 : CHOP ′ 6 周期 + 受累野放疗 .

　　• III/IV 期 , IPI ≤ 2 ( 低中危 ): CHOP 6 周期，残存肿瘤累及野放疗。

　　• III/IV 期 , IPI > 2 ( 高危 ): CHOP 6 周期或临床研究强化治疗。

　　4. 帽带细胞淋巴瘤( MCL )

　　• I 、 II 期 : 局部放疗或 CHOP ′ 4-6 周期加局部放疗。

　　• III 、 IV 期 : CHOP ′ 6 周期加或不加放疗 , 或临床研究 .

　　5. 原发于纵隔大 B 细胞淋巴瘤

　　CHOP ′ 6 周期加受累野放疗 .

　　6. 鼻腔 T/NK 细胞淋巴瘤

　　• IE 期局限于鼻腔：单纯放疗或放疗后加 4 周期 CHOP 方案化疗。射野包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦和同侧上颌窦， DT50 Gy 。如果肿瘤累及后鼻孔，照射野需包括鼻咽。

　　• IE 期超出鼻腔：综合治疗，建议先放疗后化疗，照射野包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦、同侧上颌窦和其它受侵器官和组织， DT 50-55 Gy 。然后 4 周期 CHOP 方案化疗。

　　* 注： IE 期不做颈部淋巴结预防照射

　　• IIE 期：化疗为主， CHOP 6 周期加局部放疗。如化疗无效，应及时放疗挽救。

　　• III/IV 期：化疗为主，放疗为辅。

　　7. 韦氏环非霍奇金淋巴瘤 : 化疗 CHOP 方案 3 周期，放疗，再化疗 CHOP 方案 3 周期 ，放疗包括韦氏环及全颈，治疗区 45 Gy ，预防区 40 Gy

　　8. T 淋巴母细胞淋巴瘤： I 、 II 期化疗 6 周期后放疗，化疗中如病情进展，应及时放疗挽救。 III 、 IV 期：化疗为主，放疗为辅。

　　9. 中枢系统淋巴瘤： 全脑放疗 DT45Gy ，肿块区加量 DT5-10Gy ，放疗后可化疗，大剂量 MTX ， ± MTX 鞘内注射。

　　10. 皮肤 T 细胞淋巴瘤：虽然早期病变可用多种方法治疗，但病变仍会不断进展，电子线放疗对本病疗效确切;早期病变建议局部扩大野照射， DT=30 Gy ;晚期病人可用全身电子线照射。

　　(二) 儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗原则

　　• I 、 II 期 : CHOP 或案 ProMACE/CytaBOM 6 周期化疗加鞘内注射，加或不加低剂量放疗。

　　• III 、 IV 期： ProMACE/CytaBOM 6 周期化疗加鞘内注射 , 有条件时大剂量化疗，加或不加低剂量放疗。

　　【护理】

　　• 观察血相变化 , 每周查一次血常规 , WBC 低时 , 建议每 2-3 天复查血常规 .

　　• 注意口腔粘膜反应 .

　　• 腹腔照射时，观察胃肠道反应，进食易消化食物。

　　通过上面对于非霍奇金淋巴瘤的治疗的介绍，大家了解了成人的治疗原则和儿童的治疗原则是不同的，患者不要照搬照抄，要根据自己的实际情况，积极的配合医生做出适合自己的治疗方案，这才是最正确的。