介入医学科特色诊疗项目 第四篇 梗阻性黄疸介入治疗（经皮穿...
发布时间：2015-02-06 来源：中华康网
经皮穿肝胆管造影及引流术于1974年首先开展，由于该疗法具有创伤小、疗效好的优点，迅速得到了推广普及，现已经成为缓解胆道梗阻的常规手术。
1适应证
①伴胆管扩张的梗阻性黄疸患者为缓解黄疸而作胆道引流。石家庄市第五医院介入科马立伟
②伴胆管扩张的胆道梗阻患者为控制胆道感染而作胆道引流，此类患者主要以感染为主，梗阻性黄疸可以不很严重。
③为处理胆漏而作胆管引流者。
④为配合手术治疗作临时性引流者。
⑤为治疗胆管疾病而建立通道者（如经皮胆管狭窄扩张术、经皮胆管取石术等）。
2相对禁忌证①凝血功能异常。②多发性肝囊肿。穿刺道经过肝囊肿时，易引起继发感染。③腹水。大量腹水使肝脏与腹壁分开，造成穿刺困难、外引流时引流管容易脱落以及腹水经穿刺点外渗。此外，可增加腹水感染机会。④胆管高位梗阻致胆管相对分隔，难以作有效引流。如放置2支引流管也不能作有效引流时，要慎作PTBD。
3绝对禁忌证
①不能纠正的凝血系统疾病。
②包虫病患者，不能在常规透视下穿刺。如一定要，可用CT导向或经ERCP途径。
4方法：在B超或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏扩张胆管，将导管、导丝、引流管放置于患者扩张的胆道内，进行胆汁的内外引流、外引流或防止胆道支架，来达到减轻黄疸的目的。
此项操作对于减轻黄疸、改善症状、提高患者生存质量疗效肯定。
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