儿童缺铁性贫血患者如何补铁？

　　常言说得好！是药三分毒。因此，对儿童缺铁性贫血，如何在最佳疗效的同时尽量减少不良反应是治疗的关键之一。铁剂治疗要在医生的指导下进行，此外，家长也应该对剂型和品种有初步的了解。以便于沟通和配合医生有效治疗缺铁性贫血。北京大学人民医院血液病研究所常英军

　　补铁制剂的类型

　　口服铁剂：

　　对于缺铁性贫血而言，口服铁剂治疗效果显著，一般在用药后12～24 小时即产生效果。含铁酶或铁依赖酶的功能也随之改善，小儿精神和食欲随之好转。网织红细胞于用药46～72 小时后开始上升（4～11 天达高峰6%～8%)，此时HB迅速上升，一般于治疗3～4周后贫血被纠正；为了补充体内储存铁使之达正常水平，还需要维持治疗。具体时间的长短要根据血清铁蛋白的浓度而定。

　　常用口服西药铁剂有：硫酸亚铁、富马酸亚铁、缓释型琥珀酸铁、蛋白琥珀酸铁、枸橼酸铁铵等。硫酸亚铁每天20～30毫克/千克体重，至HB 正常后，根据患儿贫血情况，维持治疗1～3个月。同时口服维生素C增加铁的吸收。

　　中成药健脾生血颗粒：由黄芪、党参、茯苓、白术、鸡内金、麦冬、大枣等味中药配以硫酸亚铁和维生素C组成。

　　注射铁剂

　　对于不能耐受口服铁剂，腹泻严重而贫血又较重者。可考虑深部肌肉注射。铁注射剂有右旋糖酐铁、含糖氧化铁和山梨醇铁。右旋糖酐铁1毫升含铁50毫克，注射铁剂总量（mg）=[120-血红蛋白（克/升）]×体重/千克×4。口服铁剂不吸收是少见，而注射铁副作用多，应慎用。

　　儿童补铁过量的危害及如何预防？

　　缺铁性贫血时铁剂治疗有两个目的：即提供合成HB所需的铁元素和补充机体的储存铁，由于机体对铁吸收和代谢方面的个体差异很大，对每个患者达到上述两个治疗目的所需的时间相差也很大。疗程不足就达不到治疗目的，而疗程过长会造成铁在体内过分堆积。许多研究已经证明给不缺铁的机体补充铁剂也可对机体产生一系列影响。

　　铁过多对儿童的影响

　　1、降低免疫功能：过剩的铁使机体对感染的抵抗力降低，许多非洲国家的儿童常规服用铁剂以预防当地患病率很高的缺铁性贫血；结果贫血预防了感染也触发了。用铁剂的儿童感染，特别是疟疾、布鲁氏杆菌病和结核病的发病率比未服用铁剂的儿童高出几倍。许多条件致病菌引起的感染也增多。铁过多降低白细胞吞噬杀伤能力，又为细菌提供营养，使之得以繁殖。

　　2、影响锌、铜吸收：过量的铁能影响锌、铜等一些对儿童发育十分重要的微量元素的吸收。由于这些元素均在十二指肠上部吸收，并通过同样的转运通道共享同一种转运蛋白，因此一种元素的大量吸收势必会影响其他元素的吸收，长期铁过量吸收会导致儿童缺锌、缺铜，从而影响其生长发育。

　　3、其他：最近国外一项研究表明在机体铁足够的情况下继续补充铁剂可直接妨碍婴儿生长。此外，铁过多可能还与儿童肝脏疾病、恶性肿瘤等发病有关。

　　预防补铁过量的对策

　　掌握铁剂治疗儿童缺铁性贫血的疗程十分重要，疗程过短和过长对机体都不利。 一般来说血清铁蛋白等指标能反映机体储存铁的状态。虽然从理论上说治疗剂量连续服药5个月之内不至于造成铁摄入过多，但由于目前多数儿童每天食用强化食品，其中含有数量不等的铁。因此，在整个补铁治疗过程中铁摄入过多是时刻需要提防的，动态监测血清铁蛋白浓度是一种很好的办法。

　　请谨记有不明白的问题一定要咨询血液专科大夫。