移植背景知识（三）
移植排斥反应中哪些因素起主要作用？
组织配型是肾移植中非常重要的一点。
肾移植要求受者血清和供体淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞的杀伤率要小于10%为阴性，10%-15%为弱阳性，大于15%为阳性。
HLA配型：HLA是人类白细胞抗原A系统的简称。由分为HLA-1类和HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有有核细胞的表面，包括有HLA-A、B和C位点。HLA-2类抗原分布在血管内皮细胞、B细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞，包括有HLA-DR、DP和DQ位点。一般认为HLA-DR位点与肾移植的近期存活有关，A、B位点与远期存活关系密切。近年的资料显示：各位点间的价值呈现出HLA-B>DR>A的关系。移植尽可能多的HLA 位点相同的肾脏，可以提高移植肾的长期存活。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安
对于其他器官来说，由于移植物的储存时间短，而尚无很好的办法让患者在等待配型良好的移植物过程中继续生存，因此HLA配型就不能常规做。不管怎样，回顾性的研究显示在心脏移植和胰腺移植中良好的HLA配型可以降低排斥的发生。肝移植的资料仍不很清楚。
慢性排斥是术后1年后移植物丢失的主要原因，但其机制不是很清楚，常与下列因素有关：年龄，移植物的储存条件，高血压，高脂血症，感染，免疫抑制剂的毒性以及免疫抑制方案所引起的并发症。
移植未来的发展前景
新的器官
小肠移植正在发展，带血管的骨骼、神经甚至将来整个关节和四肢都是可能的。
分子生物学和免疫学的发展
许多有希望的药物正在研制。
异种移植
可以彻底解决供体器官不足。但除了伦理上的困难外，其他问题还有：它会将人们从未接触过的动物病毒带入体内。
未来的展望：各种器官，更多的免疫抑制药物和生物制剂，异种移植。
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