肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是最常见的先天性肾输尿管疾病，也是产前诊断

　　最常见的肾输尿管畸形。

　　  部分肾积水在生后需要通过手术治疗，既往传统开放式肾盂输尿管离断式成形术

　　式治疗该疾病的标准术式。目前，腹腔镜手术治疗UPJO逐渐取代传统手术，并由开始的广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

　　多部位多通道手术逐渐发展为单切口手术，最终发展为单部位多通道手术（环脐单部位

　　多通道），最大程度实现了微创手术的目的。

　　  环脐单部位多通道手术，顾名思义，即手术通道全部环绕脐部建立，仅仅需要环

　　绕脐部建立三个通道切口（5毫米/3毫米/3毫米），即可完成手术，无需再在别的部位

　　做切口。术后伤口瘢痕全部在脐部掩藏起来，愈合后体表见不到手术瘢痕，真正达到微

　　创的效果。

　　下面是目前国内常见UPJO手术方法的对比：

　　方法

　　对比

　　传统手术

　　小切口手术

　　单通道手术

　　机器人手术

　　多部位多通道手术

　　单部位多通道手术

　　手术切口

　　大，腹部，约3-5厘米，

　　术后瘢痕明显

　　较传统小，腰背部，

　　1.5-3厘米

　　脐部完全

　　切开

　　脐部，腹部

　　三个1.2厘米切口

　　脐部、腹部多个小切口

　　环脐部三个通道切

　　口（5毫米/3毫米/3

　　毫米）

　　手术年龄

　　无年龄限制

　　无年龄限制

　　国内基本1个月以上

　　成人为主，小儿不多，年龄较大

　　国内基本1个月以上

　　国内基本1个月以上

　　手术创伤

　　大，打开肌肉组织范围大

　　较传统小，肌肉组织创伤小

　　脐部组织创伤大

　　多个切口，切口稍大

　　多个切口，切口不大

　　脐部多个小切口，基本无创伤。

　　术后恢复

　　恢复慢

　　（2周）

　　恢复较快

　　（1-2周）

　　恢复较快

　　（1周）

　　恢复快

　　（1周）

　　恢复极快（3-5天）

　　恢复极快

　　（3-5天）

　　手术费用

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　3.5-4万，

　　无报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　成功率

　　95%以上

　　95%以上

　　90%以上

　　暂无小儿统计数据

　　90%以上

　　90%以上

　　开展难度

　　普及程度

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　大，仅北京、上海有开展，但已经基本淘汰。

　　我院不开展。

　　经济难度大，国内仅一到两家综合医院有条件尝试开展

　　大，北京、上海最为成熟。广东未成熟，但我院已经成功开展。

　　技术难度极大，北京、上海最为成熟。在广东未成熟，但我院已经取得成功并将大规模开展。

　　本文系劳伟华医生授权发布，未经授权请勿转载