消化性溃疡的临床表现及治疗
发布时间：2015-01-16 来源：中华康网
㈠ 概念
溃疡指粘膜缺损超过粘膜肌层，消化性溃疡（peptic ulcer,PU）主要指发生在胃和十二指肠的溃疡，溃疡亦可发生于食管下端、胃―空肠吻合口附近及Meckel憩室。临床上以十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）多见，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称之为消化性溃疡。武汉大学人民医院消化内科操寄望
㈡ 病因与发病原理
保持粘膜完整的因素有：①顶端屏障：主要有特殊的顶端细胞膜和胃粘膜细胞的紧密连接复合物组成；②前列腺素：胃十二指肠粘膜合成多种前列腺素，其中以前列腺素E2和I2（PGE2和PGI2）最重要，可增加粘膜血流量，增加碳酸氢盐和粘液分泌；③粘液，粘液中多聚体糖蛋白是构成粘液粘滞性和凝胶性的主要成分；④碳酸氢盐（HCO3-）：HCO3-由胃上皮细胞分泌，刺激胃粘膜HCO3-分泌的因子有H+浓度增加、PGE2、抗胆碱能药物、胆囊收缩素等；⑤粘膜血流量：是保持粘膜完整的重要因素。⑥粘膜的修复和重建。
在传统的损害因子中，胃酸-胃蛋白酶，特别是胃酸的作用占主导地位。十二指肠溃疡患者迷走神经兴奋性增高，其壁细胞数量较健康人为多，壁细胞对胃泌素的敏感性也较强，故昼夜胃酸分泌过高，使十二指肠球部有持续的过度酸分泌，导致溃疡形成。胃蛋白酶是由胃蛋白酶原在pH
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