哪些临床表现能提示胃溃疡癌变？如何诊断胃溃疡癌变？
发布时间：2015-01-10 来源：中华康网
大多数人得了溃疡病，总是每天提心吊胆，担心溃疡癌变的问题。
目前尚无可靠的早期临床症状能提示溃疡癌变，但是如果出现以下情况，应怀疑癌变的可能：
1. 上腹痛失去了原有的节律性，变成经常的和与进食无关的疼痛。四川省第四人民医院消化内科常玉英
2. 食欲和体重明显下降。
3. 持续的粪便潜血试验阳性。
4. 长期不明原因的低热。
5. 血沉加速和/或胃酸分泌迅速降低。
6. 症状顽固经严格的8周内科治疗无效。
当溃疡病患者有上述临床表现，高度怀疑其有癌变可能时，应做进一步检查明确诊断。电子胃镜和活组织检查是最重要和最有效的诊断方法。
一般认为，诊断由良性溃疡病恶变而致的胃癌需要以下条件：
1. 溃疡处肌层断裂，溃疡底部为纤维瘢痕组织及肉芽组织所替代。
2. 溃疡边缘粘膜肌层与固有肌层融合。
3. 癌巢仅位于溃疡边缘部，由不规则的再生上皮发生。
4. 溃疡底部有闭塞性动脉炎，断端神经瘤、异物反应等，其中第一条是必备条件，后三条是附加条件。
活检的目的就在于要从病理组织上确定有无溃疡癌变的存在，所以准确恰当的取材是提高诊断率的关键。一般认为应多点深挖取材，取材部位以溃疡边缘偏内侧、基底部及结节处阳性率较高。对病灶形态表现不能排除溃疡癌变或早期胃癌者，应强调定期复查内镜或活组织检查。
若检查发现癌变，应尽早手术切除治疗。
临床上良性胃溃疡癌变的手术预后较好，5年生存率较一般原发性胃癌高3-4倍。
所以早期发现至关重要。
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