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认识幽门螺杆菌（四）

发布时间：2015-06-10 来源：中华康网

　　上海市中西医结合医院消化内科傅志泉主任医师上海市中西医结合医院消化内科傅志泉

　　（专家门诊：每周一上午；特需门诊：每周四下午）

　　1、治疗方案

　　目前，根除Hp推荐的治疗方案：铋剂+质子泵抑制剂(PPI)+2种抗菌药物组成的四联疗法,抗菌药物组成方案有4种：①阿莫西林+克拉霉素；②阿莫西林+左氧氟沙星；③阿莫西林+呋喃唑酮；④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；对青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+呋喃唑酮；③四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；④克拉霉素+甲硝唑。推荐的疗程为10或14天。

　　2、注意事项

　　1) 强调个体化治疗；

　　2) 根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月；

　　3) 告知根除方案潜在的不良反应和服药依从性的重要性；

　　4) 抑酸剂在根除方案中有重要作用：PPI抑酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI代谢CYP2C19基因多态性等因素影响。选择作用稳定、疗效好、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。

　　3、Hp感染的中医治疗经验

　　中医也认为，Hp感染是人体感受了外界“邪毒”，而缠绵难去，故治当清热解毒利湿。现代药理研究表明，许多清热解毒利湿的中药能杀灭Hp，同时可以提高细胞免疫功能，具有免疫调节，增强机体防御能力，促进病变好转和痊愈的功效。如黄连、川楝子、青木香、五倍子、大黄等药。

　　由此可见，要进行幽门螺杆菌的预防需要管好嘴，防止“病从口入”，人们在日常生活中要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒，直至完全治愈。没有幽门螺杆菌感染的朋友要注意饮食规律，尽量做到定时定量、易消化、细软食物，忌辛辣食物等原则，养成良好的饮食原则，同时要养成良好的卫生习惯，要避免不卫生饮食习惯，少吃烟熏食物，不吃霉变食品烟熏食品，忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。根除幽门螺杆菌一点要注意口腔卫生，无窗的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒。(全文完)

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