胃大部切除术后为什么会发生贫血？
发布时间：2015-08-14 来源：中华康网
一个因溃疡病而切除了大部分胃的病人，数年以后，会出现贫血，最常见的是缺铁性贫血。这是术后常见又容易忽视的疾病。荆州市第二人民医院肝病科朱刚剑
多数胃大部分切除术是残胃与空肠的吻合，因而①食物不能直接通过十二指肠(它是铁吸收的重要场所)，这就影响了铁的吸收；②食物快速地从残胃中排空，迅速地进入空肠，这也影响了铁的吸收；③胃分泌胃酸，胃大部分切除术后，胃酸明显减少，甚至缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收；④残胃吻合口易发生浅表性炎症或糜烂出血而加重贫血。
有人估计胃大部切除术后的病人，平均每年血红蛋白下降1%(10克/升)。所以术后数年就会有半数病人发生缺铁性贫血尤其是术前体内贮存铁已耗净，或易发生贫血者。
胃大部切除术后所发生的缺铁性贫血可较长时间服用铁剂而治愈，有人报告口服铁剂的成功率可达94%。应该指出口服铁剂应同时加用稀盐酸合剂。也可先肌肉注射右旋糖酐铁治疗，而后再继续口服铁剂，使血红蛋白能较快地上升，易为病人所接受。
为减少贫血的复发，还应积极治疗残胃或吻合口的炎症，定期补充足够量的的铁剂或补足体内的贮存铁。
此外少数胃大部切除的病人因切除大部分胃会使胃粘膜分泌的内因子减少或缺乏，可造成巨幼细胞性贫血，治疗上应补充维生素B12。
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