导航

肾功能衰竭

首页> 内科> 肾功能衰竭> 概述

慢性肾衰发生代谢性酸中毒的机理

    发布时间：2015-08-04   来源：中华康网   

　　肾脏主要是通过从吸收碳酸氢盐、排泄酸性物质、生成和排泌铵、交换和排泌离子等完成调节酸碱平衡功能的。慢性肾衰竭发生代谢性酸中毒的机理主要有：

　　（1）排酸功能障碍：酸中毒的发生实际上是继发于肾脏排酸功能障碍，当GFR<20ml/min时，酸性代谢产物如硫酸、磷酸及有机酸等从肾小球的滤过即显著减少。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

　　（2）肾小管重吸收HCO3-的能力降低：因为肾脏损害，功能肾单位数量减少，对HCO3- 重吸收起重要作用的碳酸酐酶活性降低，肾小管上皮主动分泌的H+与肾小管液中的HCO3- 本应在碳酸酐酶的作用下生成CO2，现减少，不能使二氧化碳弥散到近端肾小管上皮细胞内与水生成HCO3- 回吸收入血，从而使经肾小球滤过的HCO3- 随尿排出增多。此外，肾小管功能改变；血甲状旁腺激素升高；高钾，尿钠排出增多，均可使肾小管重吸收HCO3- 减少。

　　（3）铵的生成与排泄减少：虽然按照每单位GFR 计算，残余肾单位氨的排泄较正常人高，但由于肾单位太少，致使肾功能衰竭的病人尿中氨的排泄总量降低。

　　（4）肾小管泌H+功能障碍：慢性肾功能衰竭时，由于氢泵数目减少，氢离子交换能力下降，肾小管氢离子排出减少，体内大量氢离子潴留而消耗了储碱，同时体内碳酸氢根离子重吸收，铵的生成依赖于泌H+的过程，导致碳酸氢根离子重吸收和铵的生成减少，进一步加重酸中毒。

　　由于肾功能衰竭病人的代谢性酸中毒是逐渐发生的，是经过机体的调节而出现的，故早期临床表现仅有疲乏无力、厌食、恶心、呼吸加深等；如有感染、腹泻、缺氧、摄入过多的酸性物质时就可出现严重的酸中毒，就可表现为呼吸深大、神志不清，甚至心肌收缩无力，传导异常而死亡。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询

    本文延伸阅读
肾功能衰竭影响寿命吗 
肾衰竭能活多久?在检查出肾衰竭的时候往往都是中晚期了。在日常生活哦中要注意自己的身体情况。肾衰竭早期症状有：身体不适，由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感...
    热门阅读
肾衰竭的症状表现
慢性肾衰竭病人注意...
    合作医院
    北京协和医院
    东城区帅府园一号、西城区大木仓胡同41号
 马上咨询
    北京同仁医院
    北京市东城区东交民巷1号
 马上咨询
    北京儿童医院
    北京市西城区南礼士路56号
 马上咨询
    热点排行

      免费提问