肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS),又称功能性肾衰竭(functional renal failure,FRF),是慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征,常伴有难治性腹水。
临床表现苏州市立医院(东区)消化内科陆忠凯
临床上HRS患者以出现自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低钠血症及氮质血症等为特点,肾组织检查缺乏重要的病理改变。根据病情的进程HRS临床分两型:I型(急进型):表现为急性进展型肾功能衰竭,常在2周内血清肌酐升高至原水平的2倍至大于221μmmol/L(高于2.5 mg/L),或24 h内生肌酐清除率下降50%(低于20 ml/min),常由严重感染、胃肠道出血或大量抽放腹水等因素诱发,该型患者平均生存期少于2周。Ⅱ型(渐进型):肾功能损害相对较轻,进展较慢,血清肌酐>133μmmol/L或肌酐清除率
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