血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。成都中医药大学附属医院肾病内科赵良斌

　　1.透析前宣教

　　• 一）血透指征
• 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常
• 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者
• 3、有全身水肿、肺水肿者
• 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤10~15ml/min
• 5、血钾>6.5mmol/L
• 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。
• 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。
• 三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。

　　• 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。

　　2.透析中宣教

　　• 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报。
• 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。
• 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。
• 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。
• 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。
• 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

3.透析后宣教

　　饮食护理
1、摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为1.2~1.4克/公斤/日，50%以上为优质蛋白，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。每日能量的供给为125.6~146.5千焦/公斤（30~35千卡/公斤）。每天饮食中脂肪总量以50~60克为宜，其中植物油为20~30毫升。

　　附：主要食物蛋白质含量表（供参考）

　　食物名称

　　数量（生重）

　　蛋白质大约含量（克）

　　瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉）

　　2两

　　16～20

　　牛奶、豆浆

　　100毫升

　　3～4

　　鸡蛋、鸭蛋

　　2两

　　12～13

　　鱼、虾类

　　2两

　　18

　　豆腐

　　2两

　　6

　　豆腐干

　　2两

　　18

　　黄豆

　　2两

　　35

　　大米

　　2两

　　8

　　面粉

　　2两

　　10

　　玉米（新鲜）

　　2两

　　4