＊碳水化合物：应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等，代替部分大米、面粉，显著减少蛋白质分解。当患者进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

　　＊蛋白质的摄入：【原则】以优质低蛋白为原则。尽量限制主食中植物蛋白的摄入，可以采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米。摄入动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类等，要求此类优质蛋白占到总蛋白的一半以上。

　　【摄入量】1、没有透析的患者 控制蛋白质的摄入，以减少含氮代谢产物的产生、延缓病情的进展，同时防止发生营养不良。

　　①当有肾脏损害，虽然血肌酐正常，没有明显症状，也应限制蛋白质摄入，约0.8克/公斤体重/天；②血肌酐小于450 umol/l 时，蛋白质入量0.6克/公斤/天，同时加用药物补充人体必需氨基酸；③血肌酐大于450 umol/l 时，蛋白质入量0.4―0.6克/公斤/天，同时加用药物补充人体必需氨基酸

　　糖尿病肾病的患者，只要出现了蛋白尿（24小时尿蛋白大于300毫克），即应限制蛋白质的摄入，约0.8克/公斤体重/天。当血肌酐升高时，则应参照上述②③条标准来控制蛋白质的摄入。

　　2、已经透析的患者 血液透析的患者，蛋白摄入量1.2克/公斤体重/天。腹膜透析的患者，蛋白摄入量1.2―1.3克/公斤体重/天。

　　【注意】 低蛋白饮食时，应保证充足的热量摄入，避免摄入的蛋白质被分解利用，即每日能量摄入126―147千焦。

　　＊盐的控制：原则为低盐饮食。

　　【摄入量】（1）不伴高血压、水肿、心衰、腹水或胸腔积液者，一般食盐5克/天；（2）伴有高血压或心衰、少尿、严重水肿患者无论透析与否，应无盐饮食或严格控制食盐量，一般每日不超过1―2g；（3）常规透析的患者、尿量正常无并发症者，可不控制食盐量，按普通饮食处理。

　　【注意】钠摄入包括食盐、碳酸氢钠、静注生理盐水及其他一些含钠的调味剂、营养添加剂和保健品，均应计算在内。中国常见食物中的含钠量见下表，供参考：

　　中国常见含钠量高的食物列表（每100克食物含钠，食盐量=钠量× 2.54）

　　名称

　　钠（mg）

　　名称

　　钠（mg）

　　名称

　　钠（mg）

　　名称

　　钠（mg）

　　辣椒酱

　　8027.6

　　饼干

　　204

　　腊肉

　　703

　　羊肉串

　　580

　　腌芥菜

　　7250

　　馒头

　　165

　　酱黄瓜

　　3769

　　挂面

　　292

　　豆瓣酱

　　6012

　　豆腐脑

　　235

　　咸鸭蛋

　　2706

　　面包

　　230

　　咸鱼

　　5350

　　味精

　　5894

　　方便面

　　1144

　　醋

　　262

　　虾米

　　4891

　　酱油

　　5757

　　油条

　　585

　　烙饼

　　149

　　＊钾的控制：肾功能不全时，肾脏排钾减少，出现高钾血症，严重时可以危及生命。因此，肾功能不全患者应严格按照血钾高低控制钾摄入。

　　【摄入量】（1）当血钾正常时，24小时尿量在1000毫升以上时，可不必过于控制。（2）血钾升高，尿量在1000毫升以上时，应该限制食物中的钾摄入，一天应少于1.5克。（3）血钾升高，尿量在1000毫升以下时，应严格控制钾摄入。（4）极少数肾功不全早期患者，血钾偏低，应根据血钾情况适当补钾或多食含钾食品。

　　【常见食品含钾量举例】（1）每100克食品中，含钾量较低，在150毫克以下的食品有：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、菠萝。（2） 每100克食品中，含钾量中等度，在150毫克―250毫克左右的食品有：芋头、胡萝卜、白萝卜、大白菜、洋白菜、芹菜、蒜苗、蒜黄、小葱、黄瓜、丝瓜、苦瓜、西红柿、青椒、香瓜、橙橘。（3） 每100克食品中，含钾量较高，在250毫克以上的食品有：扁豆、土豆、山药、藕、小白菜、油菜、菠菜、莴苣、青蒜、大葱、菜花、蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜、桃、杏、红枣、香蕉等。

　　＊低磷高钙饮食：慢性肾衰病人多有低钙高磷血症。除了靠药物补充钙外，还需在饮食上每天补充1000-1500毫克钙。牛奶、精瘦肉、鸡蛋清等均含有丰富的钙。    

　　同时应避免摄入含磷较高的食物。各种鱼类等水产品、动物内脏、牛肉、羊肉、糯米、鸡肉、核桃、葵花籽、花生等含磷较高。

　　＊高维生素饮食：维生素是人体不可缺少的。大多数维生素不能在体内合成，依赖食物中摄取。慢性肾衰患者一般每天应补充叶酸5毫克，维生素C0.5毫克，维生素B6 5-10毫克。维生素D用量根据临床需要而定，肾衰早期可以不用，尿毒症期必用。一般慢性肾衰病人维生素A升高，无需补充。

　　食谱举例

　　食谱一

　　【早餐】牛奶加糖250毫升，麦淀粉蒸糕1两，拌生菜（生菜100g）

　　【早餐加餐】冰糖绿豆汤（冰糖20克，绿豆15克）

　　【午餐】 米饭（大米50克）、烙麦淀粉蒸饼（麦淀粉100克），鸡肉末芹菜（鸡肉末25克，芹菜100克），西红柿菜花（西红柿100克，菜花100克）

　　【午餐加餐】苹果100克

　　【晚餐】麦淀粉花卷（麦淀粉100克），肉末小白菜（瘦猪肉25克，小白菜100克），紫菜粉丝汤（紫菜10克，干粉丝20克）

　　【注意】全日用油20―30克，食盐5克（下同）

　　食谱二

　　【早餐】麦淀粉糖包（麦淀粉100克，白糖30克），酱豆腐5克，麦淀粉蒸糕1两，拌生菜（生菜100g），拌土豆丝胡萝卜丝（土豆50克，胡萝卜50克）

　　【早餐加餐】牛奶加糖125毫升（糖10克），麦淀粉咸饼干（麦淀粉50克）

　　【午餐】麦淀粉包子（麦淀粉105克，羊肉25克，大白菜馅），西红柿黄瓜汤

　　【午餐加餐】藕粉50克冲服

　　【晚餐】麦淀粉蒸饼（麦淀粉100克），肉片炒丝瓜（瘦猪肉20克，丝瓜100克），凉拌蕨菜（蕨菜100克）