腹透，特别是CAPD，通常可由病人在家中进行自我透析，因此，应培训病人或家属掌握腹透的基本技术，尤其是无菌观念和操作要求。培训中要教育病人必须理解：腹透的一些基本原理，如透析周期时间的长短与超滤的关系等；盐的摄入与体重、血压以及超滤之间的关系；要知道感染的来源和途径，透析管皮肤出口处发炎的症状和体征，腹膜炎的症状和体征，理解腹透各种细致的灭菌措施的重要意义等无菌观念；了解常用药物知识以及血生化的临床意义等。具体培训过程可按下列计划进行：第一天：教会病人如何保持清洁和保护透析管。强调保持清洁的重要性；简述细菌的来源；解释如何避免细菌进入腹腔；示范洗手；教会病人如何发现出口处感染及处理等。第二天：培训病人正确地做换液操作。介绍透析管、输液管道等各部分的名称；确认换液时各部分放的正确位置；掌握换液步骤等。第三天：教会病人如何保持体液平衡。让病人理解干体重及体液容量过多的体重概念，懂得体液平衡的重要性和控制体液平衡的方法；示范称体重及正确量血压等。第四天：教会病人如何健康地饮食。让病人了解钾、钠、磷的控制，传授一些食物的限制；讨论蛋白质的重要性及认识一些高蛋白的食物。第五天：使病人掌握在家中处理一些问题的能力。讨论遇到的常见问题及处理方法；教会识别腹膜炎的症状、体征及处理步骤；强调防止腹膜炎和出口感染的重要性；让病人知道急诊的程序，如何找医护人员解决问题等。第六天：让病人懂得如何购买、安全存放及储备多少透析物品。并复习、正确熟练操作所学内容。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

　　477.家庭腹膜透析需做哪些准备？

　　腹透，特别是CAPD，通常可由病人在家中进行自我透析，因此应在教会病人或家属掌握腹透操作的基本技术；理解腹透的一些基本原理，如要认识透析周期时间的长短与超滤的关系；知道准确地测量体重和血压的意义；明确操作无菌观念；熟悉透析中的饮食疗法和常用药物及血生化等相关知识基础上。同时做好必要的下列准备：（1）加热透析液袋用的加热器或微波炉，并能控制加热温度。（2）相关消毒用品及用具：如消毒用酒精、碘氟以及消毒钳、无菌纱布、无菌手套等。（3）精确的体重测量计及置换液测量称、正规的透析表格。（4）购买足量透析物品，并安全存放之。（5）要准备清洁、明亮、避风、人员走动少的房间作为透析间专用房，以减少污染。（6）做好与医院或医生的联系方式，如电话等，以备有情况时能及时取得联系和定期到医院复诊等

　　进行规范腹膜透析操作，早期发现，早期治疗，使减少腹膜炎发生率，提高疗效，避免不良后果的关键措施。①严格执行无菌技术，发现Y型管路装置腹膜炎发生率低。②保持引流袋的位置低于腹腔，以防引流液倒流。③透析液在腹腔内留置期间，要夹闭透析管道。④保持腹膜透析管皮肤出口处清洁干燥，用无菌纱布覆盖，每日更换辅料，并消毒皮肤和透析管连接处。⑤早期发现：透析液变浑是最早出现和最常见的症状，注意观察又无持续性腹痛、发热、寒战、周身不适、恶心、呕吐等。⑥在其诊断：在应用抗生素液1000-2000ml加肝素5-10mg和敏感抗生素快速腹腔冲洗数次，至透析液清亮，再留置腹腔3小时，继续作CAPD。必要时静脉给于抗生素，总疗程不宜超过两周。联合用量时应警惕出现霉菌性腹膜炎，使用氨基糖甙类抗生素者应注意避免出现耳毒性。⑦腹膜炎可使超滤作用消失，如果有体液潴留表现，可间歇使用IPD。蛋白丢失增多，应嘱患者饮食中增加优质蛋白或静脉补充蛋白。